Эстетические аспекты медицинской реабилитации больных после костно-реконструктивных операций на челюстных костях

• Автор: Лежава, Нино Леонидовна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 138 с. : 25 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение

Глава!. Обзор литературы

1.1 Размеры и форма черепа, лица, челюстей и зубов

1.2 Фотографический метод исследования

1.3 Рентгенологические методы обследования больных

с деформациями лицевого черепа

1.4 Частота деформаций лицевого черепа

1.5 Современные методы лечения больных с деформациями лицевого черепа

1.6 Классификация деформаций

Глава II. Материал и методы исследования

2.1 Общая характеристика клинического материала
2.2. Методы обследования взрослых больных с деформациями лицевого черепа
2.3. Эстетическая оценка лица
2.4.Рентгенологические методы обследования больных с
деформациями
2.5 Биометрическое изучение моделей челюстей
2.6 Фотографический метод исследования
2.7 Статистическая обработка полученных результатов
ГЛАВА III. ОСОБЕННОСТИ ЭСТЕТИЧЕСКИХ, КЛИНИЧЕСКИХ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ДЕФОРМАЦИЙ ЛИЦА.
3.1 Клиническая картина сочетанных деформаций челюстей у больных с вогнутым типом лица
3.1.1. Характеристика больных с верхней микро-, ретрогнатией и нижней макро-, прогнатией при средневогнутом типе лица
3.1.2. Характеристика больных с верхней микро-, ретрогнатией и нижней макро-, прогнатией при удлиненно-вогнутом типе лица
3.1.3. Характеристика больных с верхней микро-, ретрогнатией и

нижней макро-, прогнатией при очень длинном и вогнутом типе лица
3.2 Клиническая картина сочетанных деформаций челюстей у больных с выпуклым типом лица
3.2.1.Характеристика больных с верхней про-, макрогнатией и нижней ретро-, микрогнатией при средневыпуклом типе лица
3.2.2.Характеристика больных с верхней про-, макрогнатией и нижней ретро-, микрогнатией при удлиненно-выпуклом типе лица
3.2.3.Характеристика больных с верхней про-, макрогнатией и нижней ретро-, микрогнатией при очень длинном и выпуклом типе лица
Глава IV. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННЫМИ ДЕФОРМАЦИЯМИ ЧЕЛЮСТЕЙ.
4.1 Результаты комплексного лечения больных с вогнутым типом лица
4.2 Результаты комплексного лечения больных с выпуклым типом
лица
Глава У.Обсуждение полученных результатов и заключение сгр
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Совершенствование методов лечения больных с деформациями лицевого и мозгового черепа остается важным направлением в развитии реконструктивной хирургии челюстно-лицевой области. Ортогнатическая хирургия возникла около 170 лет назад, когда появились первые сообщения Langenbeck и Hullihen о проведении горизонтальной остеотомии ветви и переднего фрагмента тела нижней челюсти. Значительно позже, с 70-х годов прошлого столетия, началась активная разработка методов хирургического лечения больных с деформацией верхней челюсти. На сегодняшний день существует более 80 способов хирургического лечения больных с деформациями верхней и нижней челюстей. Многие из этих способов лечения в настоящее время имеют лишь исторический интерес. Большинство челюстно-лицевых хирургов используют в своей клинической практике лишь несколько методик хирургического лечения, занимаясь их совершенствованием. В свете вышесказанного перед начинающим хирургом возникает непростой выбор, а именно: какой способ хирургического лечения использовать в конкретном случае или, какую комбинацию этих способов применить при лечении больного с сочетанной деформацией челюстей? Нередко выбор способа или способов хирургического лечения становится достаточно проблематичным с учетом того момента, что имеется ряд методик, применение которых возможно в резервных вариантах. Исследования последних лег показывают, что количество больных с врожденными и приобретенными деформациями лицевого и мозгового черепа неуклонно возрастает, что еще больше подчеркивает актуальность темы проводимого исследования (В.И.Гунько, 1986; В.М.Безруков,
Н.А.Рабухина, 2005; А.Р.Андреишев, 2008; Bell, 1985; Rosen, 1993; Proffit, White, 2005).

2. Гнатический -сужение или расширение базиса челюсти (недоразвитие, чрезмерное сужение).
3. Суставной -смещение нижней челюсти в сторону (параллельно срединносагиттальной плоскости или диагонально).
В вышеприведенной классификации нет оценки морфологических изменений лицевого черепа в целом. Автор рассматривает перекрёстный прикус лишь в сагиггальной и трансверзальной плоскостях, не учитывая развитие перекрестного прикуса в вертикальном направлении в то время как, основой большинства деформаций прикуса, в частности глубокого перекрёстного, являются скелетные нарушения.
Согласно разработанной классификации Л.В. Ильиной-Маркосян (1967), основанной на признаке смещения нижней челюсти при смыкании зубов из центральной окклюзии в неправильную привычную окклюзию, аномалии прикуса делятся на 3 общепринятые группы: сагиттальные, вертикальные и трансверзальные. Перекрёстный прикус относится к трансверзальным аномалиям и делится на две основные группы:
Группа А - без смещения нижней челюсти:
1. Общий латеральный прикус (истинный перекрёстный прикус)
2. Фронтальный латеральный прикус.
3. Боковой латеральный прикус, односторонний.
4. Боковой латеральный прикус, двусторонний.
Группа Б - со смещением нижней челюсти
1. Принуждённый латеральный прикус (перекрёстный прикус со смещением нижней челюсти, ложный)
2. Постериально -латеральный прикус.
3. Антериально -латеральный прикус.
Автор классификации считает более целесообразным пользоваться терминами «постериальный прикус», вместо «дистальный», «прогнатический». Введение в практику таких терминов, как «ложный прикус» усложняет классификацию для восприятия и не раскрывает сущности