Планирование и тактика ортогнатического хирургического лечения пациентов после хейло- и уранопластики

• Автор: Федотов, Роман Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 138 с. : 41 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Эпидемиология и этиология врождённой расщелины верхней

губы, альвеолярного отростка и нёба

1.2. Состояние зубочелюстно-лицевой системы у пациентов с

врождённой расщелиной верхней губы и нёба. Анатомические особенности

1.3. Методы лечения врождённой расщелины верхней губы, альвеолярного отростка и нёба и их влияние на развитие

лицевого скелета

1.3.1. Первичные вмешательства в области верхней губы, альвеолярного отростка и носа

1.3.2. Хирургические вмешательства в области нёба

1.3.3. Костная пластика расщелины альвеолярного отростка
1.4. Вторичные деформации зубо-челюстно-лицевой системы
1.5. Методы объективного обследования челюстно-лицевой области
1.5.1. Рентгено-цефалометрический метод исследования
1.5.2. Антропометрический анализ моделей челюстей
1.5.3. Оценка речи и нёбно-глоточной функции
1.6. Методы лечения зубо-челюстно-лицевых деформаций
1.6.1. Ортодонтическое лечение и протезирование зубных
рядов
1.6.2. Методы хирургического лечения
1.7. Заключение
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Клинические методы обследования пациентов
2.3. Антропометрический анализ моделей челюстей
2.4. Рентгенологическое исследование

2.5. Анализ телерентгенограмм головы в боковой проекции
2.6. Логопедическое обследование
2.7. Назофарингоэндоскопия
2.8. Планирование ортогнатической операции
2.8.1. Перемещение челюстей в одной или более плоскостях
2.8.2. Планирование операции с разведением или сведением фрагментов верхней челюсти
2.9. Остеотомия верхней челюсти
2.10. Одномоментная костная пластика дефекта передней стенки верхней челюсти и расщелины альвеолярного отростка во время остеотомии верхней челюсти
2.11. Остеотомия нижней челюсти
2.12. Методы статистического анализа РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ГЛАВА 3. МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ГНАТИЧЕСКОЙ ФОРМЫ МЕЗИАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИИ У ПАЦИЕНТОВ С ВРОЖДЁННОЙ РАСЩЕЛИНОЙ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ, АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА И НЁБА
3.1. Клинический материал
3.2. Клинические и морфометрические особенности гнатической формы мезиальной окклюзии
3.2.1. Результат антропометрического анализа моделей челюстей
3.2.2. Результаты рентгенологического исследования
3.2.3. Результаты анализа телерентгенограмы головы в боковой проекции
3.3. Планирование и тактика лечения пациентов с гнатической формой мезиальной окклюзии после хейло- и уранопластики
3.3.1. Ортогнатическое хирургическое лечение
3.3.2. Стабилизация верхнечелюстного комплекса во время
остеотомии верхней челюсти
3.3.3. Остеотомия верхней челюсти в сочетании с
одномоментной костной пластикой расщелины альвеолярного отростка и дефекта передней стенки верхней челюсти
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ОРТОГНАТИЧЕСКОГО
ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
4.1. Общая характеристика полученных результатов
4.2. Оценка результатов одномоментной костной пластики дефекта
передней стенки верхней челюсти и альвеолярного отростка во время остеотомии верхней челюсти
4.3. Результаты логопедического обследования
4.4. Результаты назофарингоэндоскопического исследования
4.5. Рациональное протезирование зубных рядов
4.6. Реконструктивная ринохейлопластика
4.7. Клинический пример
4.8. Клинический пример
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:
МГМСУ - Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет
дхс - детская хирургическая стоматология члх - челюстно-лицевая хирургия ТРГ - телерентгенограмма ОПТГ - ортопантомография КТ - компьютерная томография

В 1960-х годах американские хирурги начали использовать и модифицировать техники оперативного лечения верхней челюсти, разработанные в Европе, а через некоторое время Bell W.H. (1975) и Epher
B.N., Wolford L.M. (1975) разработали технику остеотомии по Le Fort I, позволившей перемещать верхнюю челюсть в трёх плоскостях. В 1975 году прогресс в челюстно-лицевой хирургии сделал возможным перемещение не только одной челюсти, но и двух одновременно [116, 117, 118, 225].
В нашей стране методику остеотомии верхней челюсти разработал
В.М. Безруков и соавт (1981) [12, 16].
В отечественной и зарубежной литературе имеется большое количество сведений о проведении комбинированного лечения пациентов с деформациями [8, 9, 10, 22, 23, 24, 36, 37, 38, 47, 104, 192, 193].
В настоящее время разработаны различные методики хирургических вмешательств на челюстных костях при лечении деформаций зубочелюстной системы. К ним относят остеотомию с рассечением всей или части (фрагментарная остеотомия) челюстной кости и одномоментным перемещением в правильное положении. Так же применяется компактостеотомия — нарушение целостности компактной пластинки и губчатого вещества костной ткани [30, 66, 86, 89, 90, 105].
Ряд авторов использует методику для лечения ретроположения верхнечелюстного комплекса при помощи остеотомии с последующей дистракцией остеотомированного фрагмента вперёд в течении определённого периода времени до достижения положительного результата.
Водолацкий В.М. (1997) применяет для лечения детей с диагнозом верней микрогнатии сочетание частичной остеотомии верхней челюсти с последующей дистракцией верхнечелюстного комплекса аппаратом собственной конструкции. Аппарат представляет собой двухчелюстную каппу, фиксируемую на верхнюю и нижнюю челюсть с горизонтально направленной винтовой тягой. Дистракцию верхнечелюстного фрагмента начинали на 10 сутки после операции и проводилась она 25-40 суток. Автор