Изучение потребности в стоматологической терапевтической помощи взрослого населения для разработки планово-экономического обоснования ее удовлевторения (на примере малого города)

• Автор: Малинин, Алексей Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 210 с. : 9 ил.

Содержание.
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАЧЕСТВА

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1 Л. Современные представления о качестве и системе его обеспечения

1.2. Стандартизация как важное условие обеспечения качества

1.3. Проблемы обеспечения качества стоматологической помощи

ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДИКИ И БАЗЫ ИССЛЕДОВАНИЯ..

2.1. Характеристика основных этапов исследования

2.2. Обоснование концептуальных подходов к определению потребности в стоматологических услугах
2.3. Основные нормативные документы в области организации оказания стоматологической помощи
2.4. Обоснование и характеристика базы проведения исследования
2.5. Характеристика объектов исследования, его программы и использованных
методик
ГЛАВА III. ОЦЕНКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА
3.1. Общая характеристика осмотренных
3.2. Характеристика индекса КГТУ и индекса гигиены среди осмотренных пациентов
3.3. Характеристика нуждаемости пациентов в отдельных видах лечения и его стоимости
3.3.1. Нуждаемость в лечении некариозных поражений твердых тканей зуба.
3.2.2. Нуждаемость в лечении кариеса
3.3.3. Нуждаемость в лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта и заболеваний пародонта
3.3.4. Суммарная нуждаемость в стоматологической терапевтической

помощи
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ОПРОСА ПАЦИЕНТОВ
4.1. Общая характеристика респондентов и причин их обращаемости.
4.2. Самооценка пациентами уровня «стоматологического здоровья».
4.3. Характеристика уровня медицинской грамотности и активности
пациентов
4.4. Оценка пациентами качества стоматологической помощи
Заключение
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. Потребность населения в стоматологической терапевтической помощи весьма высока и определяется значительной, не снижающейся в динамике распространенностью стоматологических заболеваний среди всех групп населения (Грудянов А.И., 2009; Fukusawa К. е.а., 2006): детей и подростков (Павлова С.Г., 2006); взрослых (Сорокин В.Н. и соавт., 2006); лиц старших возрастных групп (Курекина Н.В., Морозова С.И., 2005).
Так, по данным В.Н. Калашникова (2006), Н.В.Тихонова (2003) распространенность кариеса среди взрослого населения составляет 99,4%, а индекс КПУ - 13,3±0,6. Распространенность патологии пародонта в возрасте 35-44 гг. достигает 100% (Сагина О.В., 2007), а в целом среди взрослого населения колеблется от 64% до 98% (Дрожжина В.А. и соавт., 2010).
При этом важно отметить, что стоматологический статус не только влияет на общесоматическое здоровье, но в значительной степени - также на качество жизни человека (Лукиных Л.М. и соавт., 2005; Вольф Г.Ф. и соавт., 2008; Симановская O.E., 2008; Орехова Л.Ю., Осипова М.В., 2010; Grath С.М. е.а. 2000; Ingehart М.В., Bagramian R.A., 2002; Seymour G.L., 2008).
Поэтому укрепление стоматологического здоровья является одним из важных условий улучшения здоровья населения в целом. В свою очередь, решение данной задачи невозможно без существенного улучшения организации и повышения качества оказания стоматологической помощи населению.
Как известно, рациональная организация помощи должна начинаться с ее оптимального планирования (Шапиро К.И., Петрова Л.И., 2009). Однако до настоящего времени не изучен в полной мере вопрос об уровне потребностей различных групп населения в тех или иных видах стоматологической помощи (Петрова Н.Г. и соавт., 2010). И в государственных (муниципальных), и (тем более) в частных медицинских организациях соответствующая официальная

На рост дифференциации, как уровня помощи, так и статуса врачей, работающих в государственных и частных структурах, указывают и следующие данные. Удовлетворены имевшимся оборудованием 77,9% врачей частных и 28,5% государственных структур; медикаментами и материалами -77,9% в первом случае и никто во втором; медицинским инструментарием -83,3% и 31,2% (Мещеряков Д.Г. и соавт., 2006). Если среди работающих в коммерческих организациях основной причиной неудовлетворенности врачей является их недостаточная квалификация, то в государственных — отсутствие технических средств для качественного обследования и лечения.
Соответственно при разработке стандартов, необходимо учитывать реально существующие различия в условиях оказания медицинской'помощи, существующих в разных структурах (Newhouse J.P., 2004; Bloche M.G., 2006).
Хотя при этом важно учитывать, что по ряду направлений организации-работы (особенно в области профилактики)* именно государственные ЛПУ и принятые в них алгоритмы и правила должны быть приняты за стандарт (Epin-Andersen G., 2002; Nomura M. e.a., 2006).
При оказании стоматологической помощи важно учитывать и следующее обстоятельство. В лечебном процессе взаимодействуют три компонента: врач, пациент и вредные производственные факторы, влияющие на здоровье, как врача, так и пациента (Мороз-Б.Т., 2005). При посещении стоматолога пациент испытывает негативное влияние следующих групп факторов:
- физиологические (волнение и связанные с ним изменения вегетативной нервной системы, вынужденная неудобная поза, гиперсаливация, звуковое раздражение);
- физические (зашумленность, микроклимат, запыленность, которая в зоне дыхания пациента в 1,5 раза превышает ПДУ);
- химические (пломбировочные материалы, особенно светоотверждаемые, являющиеся активными аллергенами);
- лекарственные;