Сравнительное исследование клинико-экономической эффективности внутриротовых и лабораторных реставраций зубов

• Автор: Дзуев, Беслан Юрьевич
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 97 с. : 9 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Способы замещения дефектов твердых тканей зубов
1.2. Сравнительная эффективность керамических и композитных реставраций зубов

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика клинического материала и технологий замещения дефектов боковых зубов
2.2. Критерии клинической эффективности замещения дефектов твердых тканей боковых зубов
2.3. Методика анкетирования врачей-стоматологов и анализа результатов анкетирования
2.4. Критерии экономической эффективности керамических вкладов и композитных реставраций
2.5. Статистический анализ результатов исследования

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИИ
3.1. Состояние прямых композитных реставраций боковых зубов через 3 года функционирования
3.2. Показатели клинической эффективности лабораторных керамических вкладок

3.3. Результаты анкетирования врачей стоматологов по проблемам замещения дефектов боковых зубов
3.4. Сравнительные показатели экономической эффективности керамических вкладок и композитных реставраций для стоматологической клиники и пациента

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. В отечественной стоматологии подавляющее большинство дефектов твердых тканей зубов замещаются методом пломбирования, как правило, светоотверждаемыми композитами. Простота работы с светоотверждаемыми композитами, их ценовая доступность, отсутствие необходимости в зуботехническом оборудовании и в работе зубного техника обуславливают широкое распространение
внутриротовой композитной реставрации зубов в клинике терапевтической стоматологии [17,27,33,35,38,40,41,43,50,53,54,60,66,67,71,74,77,86,97,
111,125].
Керамические вкладки, как альтернатива прямым композитным реставрациям, используются при замещении дефектов зубов совершенно недостаточно в связи с рядом причин: изготовление вкладок требует участия зубного техника и зуботехнического оборудования — в связи с этим вкладки традиционно относят к микропротезам, и технология их изготовления мало освещается при обучении врачей-стоматологов терапевтов; ввиду большей стоимости керамической вкладки не востребованы в регионах России. Между тем, высокая эстетика и функциональность керамических реставраций (вкладок, виниров, искусственных коронок) отражены в ряде публикаций, посвященных разным технологиям их изготовления
[5,7,8,10,12,20,26,28,31,32,61,62,63,68,69,81,88,93,98,113,137,143].
Опыт применения вкладок небольшой, как по масштабам, так и по времени, что делает актуальными сравнительные исследования по анализу отдаленных клинических результатов пломбирования зубов светоотверждаемыми композитами и замещения дефектов твердых тканей зубов керамическими вкладками.
Не меньший интерес в условиях рыночной экономики вызывает *
экономическая эффективность указанных, зачастую конкурирующих,
способов реставрации зубов. Однако, трудозатратность,

данные изменений гемодинамики тканей пародонта и количественного и качественного состава летучих жирных кислот в ротовой жидкости при ортопедическом лечении больных сахарным диабетом несъемными протезами из различных керомерных материалов. Среди всех исследованных керомерных материалов для изготовления зубных протезов наименьшую адгезию микроорганизмов отмечается к материалу «Эстерфил ФОТО». В то же время керомерный материал «Эстерфил ФОТО», в отличие от материалов ВеНеОЬзэ НР и 'Пщрз, не полностью отвечает эстетическим и прочностным характеристикам для изготовления постоянных несъемных конструкций зубных протезов. Достоверных отличий в изменении скорости прохождения ультразвуковых воли после ортопедического лечения, в зависимости от выбранного керамерного материала для изготовления зубных протезов, не отмечается [10].
Одной из основных целей реставрационной стоматологии является максимальное сохранение неповрежденных структур зуба. Основным преимуществом, обеспечиваемым применением адгезивных реставраций, помимо отличных эстетических характеристик, является консервативность восстановления зубов. При реставрациях маленького и среднего объема, которые подвергаются минимальным нагрузкам, при сохранении периферийной эмали, прямые композиты показали превосходные клинические результаты [11,21,34,43,50,92,114,121,138]. В связи с неотъемлемыми свойствами композитов, для реставраций большего объема показана непрямая технология изготовления. Несмотря на существенное усовершенствование композитов, прямые реставрации на основе полимера продолжают демонстрировать существенную полимеризационную усадку, что способствует формированию микропространств. Прямые, или светоотверждаемые, композиты характеризуются значительно меньшей степенью конверсии (полимеризации), по сравнению с полимеризацией под

воздействием высокой температуры / давления в среде азота, что приводит к
низкой износостойкости. Увеличение периода полимеризации привело к