Комплексная реабилитация пациентов с врожденными и приобретенными деформациями, дефектами век и мягких тканей периорбиталъной области

• Автор: Грищенко, Светлана Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 237 с. : 158 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ДЕФОРМАЦИЯМИ, ДЕФЕКТАМИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ВЕК И СКУЛООРБИТАЛЬНОГО КОМПЛЕКСА - ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л. Распространенность, клинико-анатомические проявления, диагностика патологических изменений век и мягких тканей периорбитальной области врожденного и приобретенного характера
1.2. Принципы хирургической коррекции и послеоперационной реабилитации при деформациях, дефектах век и мягких тканей периорбитальной области

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Обследование и предоперационная подготовка пациентов с деформациями век и мягких тканей периорбитальной области
2.3. Обезболивание и методы хирургического лечения. Предоперационная подготовка пациентов с деформациями век и мягких тканей периорбитальной области

2.4. Методы восстановительного лечения

2.5. Морфо-функциональные методы исследования
2.6. Статистическая обработка данных исследований
ГЛАВА 3. ОЦЕНКА ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ВЕК И
МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПЕРИОРБИТАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ВРОЖДЕННЫХ И ПРИОБРЕТЁННЫХ ДЕФОРМАЦИЯХ
3.1. Анализ клинических проявлений и функциональных нарушений при косых расщелинах лица
3.2. Анализ патологии у пациентов с посттравматическими деформациями и дефектами мягких тканей средней зоны лица
3.3. Роль анатомо-функциональных нарушений в патогенезе ретракции век
3.4. Особенности клинических проявлений и классификация врожденных и приобретенных посттравматических деформаций, дефектов век и мягких тканей периорбитальной
области
3.5. Анализ клинических проявлений инволюционных деформаций верхних век и бровных областей
3.6. Анализ клинических проявлений инволюционных деформаций нижних век, подглазничных и скуловых областей

4 ГЛАВА. ОСОБЕННОСТИ МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ТКАНЕЙ ВЕК, ЛОСКУТОВ И ГЕМОМИКРОЦИРКУЛЯЦИИ В НИХ ПРИ РУБЦОВЫХ ДЕФОРМАЦИЯХ, ИНВОЛЮЦИОННЫХ ИЗМЕНЕНИЯХ И БЛЕФАРОПТОЗЕ
4.1. Результаты исследования морфологической структуры рубцово-измененных тканей век
4.2. Морфологическая структура тканей век в области имплантированной политетрафторэтиленовой пластины «Экофлон»
4.3. Особенности морфологической структуры свободного кожного лоскута в области век до и после приживления
4.4. Особенности морфологического строения тканей век при блефарохалазисе
4.5. Особенности морфологического строения тканей верхних век при блефароптозе
4.6. Особенности морфологического строения утолщенных век
4.7. Особенности морфологической структуры аутотрансплантированного жира в периорбитальной области
4.8. Результаты исследования гемомикроциркуляции в рубцово-измененных тканях век
4.9. Особенности гемомикроциркуляции в свободном кожном лоскуте на этапах приживления
4.10. Динамика изменений параметров гемомикроциркуляции в лобном и височном вваскуляризированных лоскутах на этапах приживления
4.11. Особенности гемомикроциркуляции в коже век при блефарохалазисе
4.12. Влияние магнитотерапии и газожидкостной дермабразии на гемомикроциркуляцию в тканях век после травм и блефаропластических операций
ГЛАВА 5. ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ДЕФОРМАЦИЙ, ДЕФЕКТОВ ВЕК И МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПЕРИОРБИТАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ
5.1. Устранение деформаций с применением аутотрансплантации тканей и сложных ротационных лоскутов
5.2. Послеоперационное ведение
5.3. Особенности реконструктивной блефаропластики при дистопии углов глаза
5.4. Оценка эффективности кантопексии и кантопластики при коррекции дистопии углов глаза

5.5. Оценка результатов хирургического лечения больных с дефектами век и мягких тканей периорбитальной
области
ГЛАВА 6. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ИНВОЛЮЦИОННЫХ ДЕФОРМАЦИЯХ ВЕК И МЯТКИХ ТКАНЕЙ ПЕРИОРБИТАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ
6.1. Основные принципы верхней эстетической блефаропластики при нестандартных клинических ситуациях
6.2. Дифференцированный подход к хирургической коррекции псевдоблефарохалазиса
6.3. Послеоперационное ведение
6.4. Анализ результатов применения верхней эстетической
блефаропластики и бровпексии
6.5. Критерии оценки эффективности верхней блефаропластики и бровпексии
6.6. Дифференцированный подход к хирургической коррекции инволюционных деформаций нижних век и мягких тканей подглазничной и скуловой областей
6.7. Анализ эффективности применения нижней эстетической
блефаропластики
6.8. Критерии оценки эффективности нижней эстетической
блефаропластики
ГЛАВА 7. ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕ ТРАВМ И КОРРЕГИРУЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ НА ВЕКАХ И ПЕРИОРБИТАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ
7.1. Особенности рубцевания повреждённых тканей век и периорбитальной области после травм блефаропластических операций и основные принципы подбора методов восстановительного лечения
7.2. Оценка эффективности методов восстановительного лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

приживление свободных кожных аутотрансплантатов проходит
несколько этапов. Первые 48 часов после пересадки питание лоскута осуществляется путем серозного пропитывания или плазматической
циркуляции. По мере реваскуляризации новый кровоток замещает плазмоподобную жидкость в аутологичном кожном трансплантате. Реваскуляризация лоскута начинается ко 2 суткам за счет прямого врастания в трансплантат кровеносных сосудов материнского ложа и образования
анастомозов между сосудами трансплантата и ложа. Лимфообращение в лоскуте прослеживается с 4 или 5 суток. Считается, что к 9 суткам трансплантат имеет самостоятельную кровеносную систему и коллагеновый матрикс [328,350].
Известен 2-х этапный способ устранения дефекта центрального отдела верхнего века путем перемещения полнослойного прямоугольного или треугольного лоскута на ножке, выкроенных в области нижнего века с отсечением ножки лоскута через 6 недель. Вторичной деформации нижнего века не отмечено, так как при 6-ти недельной его фиксации в вынужденном положении ткани растягивались и приобретали нужную длину. Имеются сообщения о применении сободного кожно-конъюнктивального-хрящевого
лоскута, взятого из нижнего века здорового глаза. Преимуществом предложенного способа является возможность выполнения операции за один этап и создания ресничного края с хорошим функциональным и эстетическим результатом. Однако способ имеет ограниченные показания к применению при полнослойных краевых дефектах длиной более 5 мм. Кроме того, отмечено возникновение некроза лоскута в 5,9% случаев [74]. Для небольших поверхностных дефектов век и окружающих областей преимущества имеют транспозиционные, ротационные лоскуты (random flap) и шейно-лицевой лоскут из прилегающих областей. Например, для замещения поверхностного дефекта нижнего века многие авторы обычно используют ротационный лоскут, который выкраивают в предушной области с основанием у латерального угла глаза [32,38,75,99,106,362]. Однако у людей с тонкой кожей остается длинный видимый рубец на лице, что ограничивает его применение. Имеются