Повышение эффективности эндодонтической обработки зубов лиц пожилого и старческого возраста

• Автор: Глушнюк, Елена Павловна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 89 с. : 55 ил.

Оглавление

Введение
Глава 1. Обзор литературы. Современные подходы к эндодонтическому лечению зубов у лиц пожилого и старческого возраста
1.1. Общие аспекты проблем старения
1.2. Демографические и социально-гигиенические особенности пожилого и старческого возраста
1.3. Возрастные особенности строения тканей зуба
1.4. Современные технологии эндодонтического лечения
1.5. Особенности эндодонтического лечения зубов у лиц пожилого и старческого
возраста
Глава 2. Материалы и методы
2.1. Изучение морфологии тканей зуба в сканирующем электронном микроскопе
2.2. Изучение микротвердости дентина корневого канала в возрастном аспекте
2.3. Спектральный анализ дентина эндодонта
2.4. Изучение файлов в сканирующем электронном микроскопе
2.5. Клинические методы исследования
2.6. Методика эндодонтического лечения
2.7. Статистический анализ
Глава 3. Собственные исследования
3.1. Изучение причин и потребности в эндодонтическом лечении
3.2. Строение дентина полости зуба лиц в возрастном аспекте
3.2. Данные спектрального анализа твердых тканей зубов лиц различного возраста
3.3. Результаты изучения микротвердости дентина зубов в возрастном аспекте
3.4. Ультраструктура поверхности стенки канала при формировании эндодонтического конуса различными файлами
3.5. Изучение эффективности использованных файлов в лабораторных условиях
3.6. Эффективность проведения эндодонтической обработки в клинике
Глава 4. Заключение
Выводы
Список литературы

Введение
В настоящее время достигнуты определенные успехи в совершенствовании эндодонтического лечения зубов при пульпите и периодонтите. Это касается разработки новых инструментов (активного и неактивного воздействия на твердые ткани), пломбировочных материалов для корневых пломб, новых аппаратов (термафил, прибор для депофореза, арех-локаторы и т.п.).
Благодаря успехам технического прогресса удалось снизить количество осложнений при лечении этих заболеваний [Жохова Н.С., 1997; Овчинникова И.А., 1998; Гаджиев С.С., 2005; Митронин A.B., 2009; Гринин В.М., 2009 и ДР-]-
Анализ публикаций показывает, что лишь отдельные работы посвящены разработкам аспектов проблемы применительно для пациентов различных возрастных групп. Прежде всего, это касается пациентов пожилого и старческого возраста, т.к. по мнению всех специалистов, полость зуба у данного контингента претерпевает значительные изменения. Это связано с изменением клеточного состава пульпы, ее рецепторного аппарата, системы кровоснабжения [Лобовкина Л.А., 1996 и др.]. Нередко авторы описывают полную облитерацию полости зуба, в том числе корневых каналов, что не препятствует проникновению инфекции в периапикальные ткани. Это ставит перед специалистами трудную задачу обработки труднодоступных корневых каналов облитерируемых
высокоминерализованным дентином. Такая ситуация провоцирует частые фрактуры файлов, некачественную обработку полости эндодонта, увеличение временных и финансовых затрат.
По современным представлениям эндодонтическая обработка не сводится к прохождению канала инструментом, а включает, помимо этого, формирование апикального уступа и полости зуба в виде конуса. Важным этапом эндопрепарирования является файлинг, который обеспечивает
адаптацию корневой пломбы к дентину, что достигается путем использования различных файлов.
Проведение этого важного этапа эндодонтической обработки зубов у лиц различного возраста с использованием как стальных, так и N1X1 файлов требует дальнейшего изучения, т.к. данные литературы подчас противоречивы.
Учитывая вышеизложенное, актуальным является проведение исследования, направленного на анализ особенностей эндодонтического лечения у пациентов пожилого и старческого возраста и оптимизацию лечебных мероприятий, связанных с эндопрепарированием.
В этой связи целью исследования явилось повышение эффективности эндодонтической обработки зубов у пациентов пожилого и старческого возраста.
Для реализации цели были поставлены следующие задачи:
1.В сравнительном аспекте изучить морфологию, микротвердость и минеральный состав дентина эндодонта у лиц различных возрастных групп.
2.0ценить качество смазанного слоя дентина при работе различными файлами в зубах различных возрастных групп.
3.Разработать методику оценки эффективности работы эндодонтических инструментов и на ее основе оценить целесообразность выбора файлов в зависимости от возраста пациентов и строения режущей конструкции файла.
4. В лабораторных и клинических условиях оценить сравнительную эффективность работы файлами с доминантой сил резания и доминантой сил раздавливания.
Научная новизна. Впервые дана сравнительная морфологическая характеристика тканей зуба после эндопрепарирования в возрастном аспекте. Впервые описан характер повреждений рабочей части при работе стальными и №П файлами в зубах пациентов различных возрастных групп. Впервые на

2.5. Клинические методы исследования.
В клинике под наблюдением находились 175 пациентов, прием осуществлялся на базе Челюстно-лицевого госпиталя для ветеранов войн за период с 2006 по 2009 и в отделении терапевтической стоматологии и пародонтологии ФГТДО ГОУ ВПО МГМСУ Минздрава. Всего было обследовано и вылечено 175 зубов. При этом по возрастному признаку пациентов распределяли следующим образом: в группу контроля из 65 человек вошли 75 зубов у лиц в возрасте 21-35 лет (группа М), и 100 зубов 110 пациентов старше 60 лет (группа П).
Для определения причин нуждаемости в эндодонтическом лечении проанализировано 1500 историй болезни пациентов Челюстно-лицевого госпиталя, получающих эндодонтическое лечение в терапевтическом отделении.
В критерии включения во всех возрастных группах вошли зубы пациентов с диагнозом пульпит, патологическая стираемость 1-Н степени, хронический генерализованный пародонтит в стадии ремиссии легкой и средней степени, а также интактные зубы.
Группа исключения - зубы, в которых эндодонтическое лечение ранее уже проводилось, некариозные заболевания, за исключением стирания, зубы, препарированные под коронку или под искусственной коронкой, а также при диагностике апикального периодонтита.
Для рентгенографических методов исследования использовались внутриротовые рентгенограммы и ортопантомограммы [Воробьев Ю.И., 1989].
Внутриротовые (прицельные) рентгенограммы выполняли в стандартной проекции дентальным аппаратом 5Д-2 и пленки Казанского завода марки РЗ-1, расстояние от объекта равнялось 15 см, работа велась в режиме 55 кв, сила тока составляла 7 мА.
Для ортопантомограмм использовался ортопантомограф, немецкая пленка марки Кейпе, размером 15x30 см. Работа велась в режиме от 70 до