Применение ультразвука для финишной обработки эмали при лечении кариеса

• Автор: Кунин, Дмитрий Анатольевич
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 141 с. : 16 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1 Л. Виды и принципы традиционных методов препарирования и финишной обработки твердых тканей зуба при лечении
различных форм кариеса
1.2. Виды и принципы инновационных методов препарирования и финишной обработки твердых тканей зуба
при лечении различных форм кариеса
1.3. Виды и принципы адгезии современных пломбировочных
материалов к твердым тканям зуба при лечении кариеса
1.4. Изменение метаболизма и микроструктуры твердых тканей зуба при применении различных методов одонтопрепарирования
и финишной обработки эмали и дентина
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материал исследований
2.2. Методы исследований
2.2.1. Методы клинических исследований
2.2.2. Методы лабораторных исследований
2.2.3. Методы статистической обработки материала исследований
Глава 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Результаты клинических исследований
3.2.Результаты лабораторных исследований

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время не исчезла актуальность разработок новых методов диагностики и лечения кариеса зубов, так как результаты профилактики кариеса вообще и рецидивного кариеса в частности, далеки от оптимальных (Кунин A.A. и др., 2004; Беленова И.А., 2008).
По профилактике рецидивного кариеса в научной литературе имеется недостаточное количество сообщений, а имеющиеся статьи, строго говоря, не являются результатами фундаментальных исследований. В них приводятся в основном клинические данные о преимуществах того или иного пломбировочного материала в плане эстетики (соответствия цвета), краевого прилегания к твердым тканям зуба и, лишь иногда, о долговечности пломбы (Водолацкая А.М., 1988; Спектор С.М., 2009; Рыбникова Е.П., 2009; Schmidseder J.,1995).
Так как распространенность кариеса у взрослых по прежнему близка к 100% (Леонтьев В.К., 2006), вопросы профилактики рецидивного кариеса в настоящее время имеют большую актуальность.
Исследования (Корецкая И.В., 2000; Попова Т.А., 2000), проведенные на кафедре терапевтической стоматологии ВГМА им. H.H. Бурденко показали, что образование краевой щели между пломбировочным материалом и твердыми тканями зуба (как эмалью, так и дентином) в зоне пломбирования встречается в значительном количестве случаев и не приводит к химической адгезии композита к тканям зуба, а как следствие, к длительному сохранению пломбы. Установлено (Шумилович Б.Р., 2008; Горяйнов A.B., 2000), что основной причиной неудовлетворительного качества адгезии пломбировочных материалов к твердым тканям зуба является избыточное разрушения окружающих кариозную полость, здоровых эмали и дентина и нарушение целостности микроструктуры эмали и дентина при финишной обработке твердых тканей зуба перед пломбированием (Марченко А.И. и др., 1990; Николаев А.И., 2006; Максимовская Л.Н. 2007; Beetke E., 2004) , при этом остается до конца не.раскрытым воздействие

препарирования твердых тканей зуба на процессы минерального обмена веществ в эмали, возникновение дефицита макро- и микроэлементов.
До настоящего времени основным оборудованием для этих целей остается бормашина, стоматологические наконечники и различные вращающиеся инструменты (боры и др.), специально предназначенные для финишной обработки твердых тканей зуба (Дуров В.М., Шлеттер П., 2006).
Самым распространенным методом восстановления дефектов твердых тканей зуба, в современных условиях, является реставрация композитными материалами. Композитные материалы не образуют химических связей с твердыми тканями зуба. Для обеспечения прочной связи эмали зуба с композитными материалами перед внесением пломбировочного материала эмаль после финишной обработки кондиционируют 30-40% ортофосфорной кислотой, которая обладает постоянным протравливающим действием. После предварительной обработки эмали улучшается смачиваемость, увеличивается площадь внешней поверхности и образуется микроудерживающий рельеф. Таким образом достигается улучшенная связь композита с твердыми тканями зуба. Впервые методику протравливания эмали применил в 1955 году Впопосоге.
Однако, данная методика имеет ряд недостатков. Если концентрация кислоты меньше 30%, то на эмали зуба откладывается трудно растворимый бру-шит. Это соединение плохо удаляется водяной струей и препятствует связыванию композита с эмалью зуба. Если концентрация кислоты превышает 40%, то происходит быстрое осаждение кальций-фосфатных соединений, препятствующих, кондиционированию эмали, с увеличением количества растворенного кальция (Гумецкий A.B., 1988; Крицкий A.B., 1999; Ohsawa, 1972; Hamilton .Т.С., 2001; Liberman R. et al., 2003).
, Поэтому появившиеся в последние десятилетия новейшие технологии предлагаемые для этой цели - высокоинтенсивный эрбиевый лазер, ультразвук, аэроабразивная технология, привлекают к себе повышенный интерес стоматологов всего мира.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2Л. Материал исследования
В серии клинико-анамнестических, клинических и лабораторных исследований изучен материал, полученный при лечении и обследовании пациентов на массовом стоматологическом приеме.
Основой для получения научных данных, согласно цели и задачам исследований, явился контингент из 120 человек, в том числе 56 (46,66%) женщин и 64 (53,34%) мужчины с различными нозологическими формами кариозного процесса (табл. 1). Все больные были разделены на 4 группы - 2 контрольные, по 30 человек в каждой (50,0%) с диагнозами средний и глубокий кариес, в которых финишная обработка эмали проводилось традиционными методами, и 2 группы исследования, по 30 (50,0%) с такими же диагнозами, где после традиционной финишной обработки проводилась дополнительная ультразвуковая обработка эмали аппаратом Mini Master plus производства швейцарской фирмы EMS. Участники обеих групп не подвергались воздействию производственных вредностей и не имели выявленной общей выраженной сопутствующей патологии, таких как заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и нарушения обменных процессов, в частности патологии эндокринной и нейроэндокринных систем (табл. 1).
Таблица
Распределение больных по группам и полу
Группа Мужчины Женщины
1 контрольная группа 20 (16,66%) 10 (8,33%)
2 контрольная группа 12 (10,0%) 18(15,0%)
1 группа исследования 22(18,33%) 8 (6,69%)
2 группа исследования 10 (8,33%) 20 (16,66%)
Всего 120 человек (100%)