Сравнительная оценка артикуляции и окклюзии зубных рядов у пациентов с односторонним или двусторонним отсутствием боковых зубов

• Автор: Дибиров, Руслан Магомедбегович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 88 с. : 12 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ТЕОРИЯ «УКОРОЧЕННОЙ ЗУБНОЙ ДУГИ».
КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ОТСУТСТВИЕМ БОКОВЫХ ЗУБОВ. (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Теория «укороченной зубной дуги»
1.2. Клиническая картина односторонних концевых дефектов
1.3. Особенности ортопедического лечения больных
с односторонними концевыми дефектами
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Общая характеристика обследованных пациентов
2.2. Клинические методы исследования
2.3. Дополнительные методы исследований
2.3.1. Метод электронной аксиографии
2.3.2. Методика анализа окклюзии зубных рядов на гипсовых моделях в артикуляторе,
настроенном на индивидуальную функцию
2.3.3. Методика миотонометрии
2.4. Методика статистического анализа полученных результатов
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты клинического обследования пациентов
3.2. Результаты электронной аксиографии пациентов
трех групп

3.3. Результаты анализа окклюзии зубных рядов
на гипсовых моделях в артикуляторе, настроенном на индивидуальную функцию
3.4. Результаты миотонометрии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Клиническая картина, возникающая при дефектах зубных рядов, многообразна и зависит от протяженности дефекта, вида прикуса, состояния твердых тканей и пародонта сохранившихся зубов, состояния жевательных мышц, а также времени, которое прошло с момента утраты зубов, а также психо-эмоционального и соматического состояния больного (Каламкаров Х.А., 1997;
Курляндский В.Ю., 1977; Гаврилов Е.И., 1984; Персии Л.С. с соавт., 2002-2005; Трезубов В.Н. с соавт., 2007).
В специальной литературе большое внимание уделяется нарушению смыкания зубов и зубных рядов, как одному из главных этиологических факторов в возникновении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (Петросов Ю.А., 1989; Хватова В.А., 2002; АпиеНш Л), е! а1., 2004).
Сторонники окклюзионной теории (Гросс М.Д., Мэтьюс Дж.Д., 1986; Хватова В.А., 2002; МоЫ N.0., 1997; Казэаш М.г. е! а1., 2009) утверждают, что окклюзионные нарушения влияют на работу жевательных мышц, вызывают дискоординацию функции жевательных мышц, нарушают синхронность движений в обоих суставных сочленениях височно-нижнечелюстного сустава.
Однако до настоящего времени многие вопросы диагностики и ортопедического лечения данного заболевания исследованы недостаточно полно и остаются спорными.
Голландский ученый врач-стоматолог Арнд Кайзер (Кауэег А.Р. е! а1., 1981-1997) в 1981 году предложил теорию «укороченной зубной дуги» о функциональной достаточности 10 пар антагонирующих передних зубов и премоляров.
и сагитталл, состояние беззубых участков альвеолярных гребней. Особое внимание обращали на состояние окклюзионных поверхностей зубов, наличие пломб и микропротезов в зоне режущего края передних зубов и бугорков боковых зубов.
Оценивали состояние слизистой оболочки языка, его уздечки, размер и подвижность. Проводили осмотр языка на наличие отпечатков (вдавлений) зубов, которые располагались на уровне экватора. Они указывали как на глубокое положение языка при глотании, так и на условно постоянный упор (давление) языка в оральный контур зубов нижней челюсти, что могло приводить к изменению тонуса мускулатуры и к перенапряжениям.
Изменения слизистой оболочки на внутренней поверхности щеки на уровне окклюзионной плоскости наблюдались из-за втягивания слизистой щеки в имеющуюся дисфункциональную щель между зубными рядами, так как, язык мог использоваться пациентом как окклюзионная «шина» и разобщал зубные ряды.
Оценивали увлажненность слизистой оболочки рта, слюноотделение.
При пальпации мышц челюстно-лицевой области оценивали состояние их в покое, при широко открытом рте, при боковых движениях нижней челюсти. Проводили латеральную и дорзальную пальпацию ВНЧС, пассивную компрессию в верхнем и задневерхнем направлениях при разомкнутых зубных рядах и расслабленных мышцах.
Для достижения максимальной релаксации при проведении стоматологического исследования все методы пальпации мышц и изометрические тесты мы проводили в лежачем положении пациента.