Анализ спектра колебаний зубов в диагностике состояний пародонта

• Автор: Тетерин, Павел Вениаминович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 112 с. : 30 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ СОСТОЯНИЯ ОПОРНО -УДЕРЖИВАЮЩЕГО АППАРАТА ЗУБОВ
1.2. МЕТОДЫ ИЗМЕРЕНИЯ СПЕКТРА КОЛЕБАНИЙ ЗУБОВ
1.3. МЕТОДЫ МОДЕЛИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ ЗУБ - ПЕРИОДОНТ -КОСТЬ
2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ СПЕКТРА КОЛЕБАНИЙ ЗУБОВ И МОДЕЛИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ ЗУБ - ПЕРИОДОНТ - КОСТЬ
3.1.1. Система измерения спектра колебаний зубов
3.1.2. Модели системы зуб - периодонт - кость
3.2. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.2.1. Параметры спектра колебаний зубов с пародонтом в состоянии относительной физиологической нормы
3.2.2. Влияние места расположения электромеханического преобразователя на результаты измерения резонансной частоты зуба
3.2.3. Резонансная частота системы зуб - периодонт - кость и устойчивость зуба
3.2.4. Динамика изменений параметров подвижности и спектра
колебаний зубов после ортопедического лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

ВВЕДЕНИЕ
Актуальной проблемой ортопедической стоматологии является выбор конструкции протезов. Причём, при обследовании пациентов врачу следует учесть, что состояние опорно-удерживающего аппарата зубов даже у одного и того же человека от зуба к зубу может значительно отличаться. Необходимо исследовать опорно-удерживающий аппарат у всех зубов в отдельности и на основании этого составлять план лечения и выбирать конструкции протезов [24, 32].
В свою очередь, состояние пародонта зубов определяется не только степенью атрофии альвеолярной кости, но и состоянием периодонта [15, 25, 64], которое возможно установить при помощи различных методов исследования.
Известны методы оценки состояния опорно-удерживающего аппарата зубов применяемые в диагностических целях. Авторы определяют состояние микроциркуляторного русла [18, 37], глубину патологических зубодесневых карманов [15, 25, 65], величину рецессии десны и степень атрофии костной ткани [25, 32]. Для оценки состояния пародонта применяются также различные методы диагностики: лазерная допплеровская флуометрия [33], реопародонтография [33, 37], определение подвижности зубов [17, 43, 59].
Однако многие существующие методы дают обобщённые характеристики для всей зубочелюстной системы, а не для каждого зуба в отдельности, что может приводить к диагностическим ошибкам. Применение методов непосредственного измерения параметров, характеризующих состояние опорно-удерживающего аппарата каждого зуба, достаточно ограничено. Поэтому актуальной является разработка методов объективной оценки состояния опорно-удерживающего аппарата каждого зуба.
Наряду с общеизвестными методами, состояние пародонта предлагается оценивать по высоте звука при перкуссии зуба [24, 27, 35], что соответствует его резонансной частоте.

Известно, что резонансная частота при перкуссии зуба, характеризует состояние его опорно-удерживающего аппарата. Перкуссия здорового зуба безболезненна и сопровождается громким, ясным звуком [24, 27, 35]. Снижение высоты тона свидетельствует о патологических изменениях в тканях окружающих зуб. Изменения в периодонте, резорбция костной ткани и волокон периодонта изменяют силу и оттенок звука [24, 27, 35]. Если периодонтальная щель расширена, то при перкуссии слышится притуплённый звук [27]. Притуплённый звук характерен для расстройства кровообращения в периодонте и гибели компактной костной ткани стенок альвеол. Отёчные ткани как бы поглощают удар [27]. Чем выше частота резонансных колебаний зуба, тем выше жёсткость системы зуб - периодонт -кость и, соответственно, устойчивость зуба [56]. Следовательно, по параметрам резонансных колебаний зубов возможно оценивать патологические изменения в его опорно-удерживающем аппарате.
Метод определения состояния окружающих зуб тканей с помощью перкуссии нашёл своё развитие в работах ряда учёных [53, 107, 121, 157]. С помощью лабораторного оборудования и разных типов измерительных систем установлено, что частота резонансных колебаний зуба с интактным пародонтом находится в пределах от 1270 до 3360 Гц [107, 121]. Наблюдается уменьшение частоты резонансных колебаний зуба при заболеваниях пародонта [115, 116], с увеличением степени атрофии частота резонансных колебаний зуба снижается [142, 157].
Метод исследования состояния пародонта с помощью измерения частотных характеристик колебаний зубов является достаточно чувствительным и высокоинформативным [56, 107, 115, 116, 121, 142, 157].
Однако авторами применяются методы импульсного (ударного) воздействия на зуб, которые могут вносить значительные погрешности в результат измерений из-за сложности физических процессов ударного взаимодействия, а также возникают трудности в создании калиброванного
Таблица
Таблица учета данных клинического обследования пациента и аппаратурного измерения параметров состояния пародонта
Ф.И.О.
Возраст Дата
Пол Дополнительные сведения
Диагноз
Номер исследуемого зуба
Частота, Гц

Подвижность, мкм/Н
Степень атрофии костной ткани
Комментарий