Совершенствование методов ортопедического лечения больных с дефектами IV класса по Кеннеди на нижней челюсти

• Автор: Каламкаров, Армен Эдуардович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 86 с. : 46 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Методы ортопедического лечения пациентов с дефектами ГУ класса по Кеннеди на нижней челюсти
1.2. Ошибки и осложнения при протезировании пациентов с дефектами IV класса по Кеннеди на нижней челюсти

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Материалы и методы изучения частоты дефекта IV класса по Кеннеди на нижней челюсти
2.2. Материалы и методы изучения структуры осложнений при протезировании потери резцов нижней челюсти мостовидными конструкциями
2.3. Материалы и методы исследований напряжённо-деформированного состояния в системе «зубной протез-
дентальный имплантат-кость нижней челюсти» при различных вариантах протезирования дефектов IV класса по Кеннеди на
нижней челюсти
2.4. Материалы и методы клинических и параклинических исследований
2.4.1. Общая характеристика больных
2.4.2. Методика ортопедического лечения
2.4.3. Методы клинического обследования
2.4.4. Методика рентгенологического обобследования
2.4.5. Методика лазерной допплерографии
2.5. Методика статистической обработки
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Частота распространённости дефектов IV класса по Кеннеди на нижней челюсти среди пациентов ортопедических отделений
лечебно-профилактических учреждений различных форм собственности
3.2. Результаты изучения частоты и структуры осложнений при протезировании пациентов с отсутствием резцов нижней челюсти мостовидными конструкциями
3.3. Результаты изучения напряжённо-деформированного состояния в системе «зубной протез-дентальный имплантат-кость нижней челюсти» при различных вариантах протезирования дефектов IV класса по Кеннеди на нижней челюсти
3.4. Результаты клинических исследований
3.4.1. Клинические результаты протезирования пациентов с отсутствием резцов нижней челюсти зубными протезами с опорой на имплантаты в соответствии с оптимальным алгоритмом
3.4.2. Результаты рентгенологического обследования пациентов после ортопедического лечения по оптимальной методике
3.4.3. Результаты лазерной доплеровской флоуметрии
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. В течение длительного времени протезирование пациентов с частичной вторичной адентией является одной из самых актуальных проблем ортопедической стоматологии. При потере одного или нескольких резцов нижней челюсти основным методом восполнения дефекта является применение различных видов протезов, преимущественно мостовидных протезов.
Данный метод наряду с достоинствами, такими как надёжность фиксации, максимальное восстановление функции, психологический комфорт для пациента, имеет существенные недостатки: необходимость препарирования зубов, нередко с их девитализацией, а при неправильном выборе числа опорных зубов, могут возникать: перегрузка и после дующая утрата опорных зубов, патологические изменения в пародонте и альвеолярной кости (Гаврилов Е.И., 1984; Копейкин В.Н., 1993;
Каламкаров Х.А., 1996; Дойников А.И. с соавт.,1998; Олесова В.Н., 2007 ). Исследования последних лет показали, что распределение нагрузки на опорные зубы при протезировании различными съёмными и несъёмными конструкциями зависит как от величины нагрузки, так и от состояние пародонта опорных зубов (Копейкин В.Н., 1989; Воложин А.И., 1999; Ряховский А.Н., 2005).
В настоящее время предъявляются повышенные требования не только к функциональным, но и к эстетическим свойствам протеза (Перегудов А.Б., 2008). В мировой практике для восстановления эстетики и функций утраченных резцов широко используются металлокерамические (Каламкаров Х.А.,1997; Арутюнов С.Д., 2007), а также различные виды безметалловых конструкций, в том числе и адгезивные мостовидные протезы ( Петрикас O.A., 2001; Арутюнов С.Д., 2006; Абакаров С.И., 2009). С внедрением в стоматологическую практику

протезирования несъёмными конструкциями во фронтальном учяастке нижней челюсти вовсе не освещён.
Дискуссионным является вопрос о конструкции зубных протезов и материале для их изготовления после установления имплантатов. Не описаны особенности их изготовления и применения у пациентов с дефектами IV класса по Кеннеди на нижней челюсти.
Этим можно объяснить многочисленные осложнения, которые наблюдаются в клинической практике при ортопедическом лечении пациентов с дефектами переднего участка нижней челюсти.
Причиной подобных осложнений окончательно не выяснены и остаются спорными. Разногласия обусловлены отсутствием научнообоснованных рекомендаций, позволяющих оптимизировать применение различных видов протезов и выработать алгоритм планирования ортопедического лечения.
Решение этих вопросов позволит обосновать выбор наиболее рационального метода протезирования при потере различного количества зубов фронтального участка нижней челюсти, а также поможет повысить эффективность ортопедического лечения при этой патологии в клинике.