Повышение качества лечения пациентов с дисколоритами фронтальных зубов (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Ерофеева, Елена Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 143 с. : 53 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА Г. ДИСКОЛОРИТЫ ЗУБОВ: АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ И КОРРЕКЦИИ НА ОСНОВЕ СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ОТБЕЛИВАНИЯ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Клиническая характеристика и причины возникновения дисколорита зубов

1.2. Механизмы отбеливающего действия перекисьсодержащих

систем
1.3. Многосторонние аспекты влияния профессионального отбеливания на твёрдые и мягкие ткани полости рта
1.3.1. Возможные механизмы повреждающего действия перекисного отбеливания на биосреды полости рта

ГЛАВА II. ОБЪЁМ, НАПРАВЛЕНИЯ, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика работы
2.2. Материалы и методы исследования
2.2.1. Методы клинического обследования больных
2.2.2. Методы комплексной оценки качества (эффективности и безопасности) лечения дисколоритов зубов с помощью профессионального отбеливания
2.3. Экспериментальные методы исследования безопасности и эффективности профессионального высококонцентрированного перекисного отбеливания зубов
2.3.1. Профилометрическое исследование биопрепаратов зубов
2.3.2. Анализ микроархитектоники эмали зуба с помощью
атомно- силовой микроскопии (Лапо-ОБТ)
2.3.3. Исследование микромеханических свойств зуба
2.3.4. Методика расчёта аддитивной цветовой модели зуба

2.4. Методы лечения (коррекции) дисколоритов зубов у больных основной и группы сравнения
2.5. Статистические методы исследования
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты профилометрического исследования поверхности
зуба до и на этапах профессионального отбеливания
3.2. Анализ микроархитектоники эмали до и после профессионального отбеливания по результатам атомно-силовой микроскопии
3.3. Анализ влияния профессионального кабинетного отбеливания на микромеханические свойства твёрдых тканей зуба в эксперименте
3.4. Оценка степени отбеливания зубов in vitro с использованием цифрового ЗО-видеомикроскопа
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Характеристика (частота, структура и факторы риска) дисколоритов фронтальной группы зубов у пациентов по данным поликлинического приёма
4.2. Результаты комплексного обследования пациентов диспансерной группы, планирующих проведение эстетического отбеливания по поводу дисколорита зубов
4.2.1. Характеристика дисколоритов фронтальной группы зубов у больных диспансерной группы
4.2.2.Распространённость основных общих и местных факторов риска дисколоритов у пациентов, планирующих
профессиональное отбеливание зубов
4.2.3. Характеристика исходного стоматологического статуса пациентов сравниваемых групп
4.3. Динамическая оценка показателей стоматологического здоровья
у пациентов основной группы после проведенного отбеливания зубов

4.3.1. Динамика показателей гигиены полости рта
4.3.2. Динамика показателей индекса РМА
4.3.3' Динамика показателей КОСРЭ-теста
4.3.4. Характеристика очагов деминерализации (число и
интенсивность окрашивания) у пациентов основной группы
4:3.5. Динамика показателей чувствительности зубов
4.3.6. Динамика оттенка цвета фронтальных зубов по шкале
VITA Shade Guide
4.3.7. Динамика оттенка фронтальных зубов по шкале VITA Toothguide 3D-Master
4.4. Динамическая оценка показателей стоматологического здоровья
у пациентов группы сравнения после проведения отбеливания зубов
4.4.1. Динамика показателей индекса гигиены полости рта
4.4.2. Динамика показателей индекса РМА
4.4.3. Динамика показателей КОСРЭ-теста
4.4.4. Характеристика очагов деминерализации эмали (число и интенсивность окрашивания) у пациентов группы сравнения
4.4.5. Динамика показателей чувствительности зубов
4.4.6. Динамика показателей цвета фронтальных зубов по шкале VITA Shade Guide
4.4.7. Динамика оттенка фронтальных зубов по шкале VITA Toothguide 3D-Master
4.5. Субъективная оценка качества профессионального отбеливания зубов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Полученные у пациентов основной группы клинические результаты объективизировали достаточно высокий травмирующий потенциал стандартной методики, проявляющийся симптомами повреждения твёрдых тканей отбеленных зубов, и послужили основанием для проведения экспериментальных исследований по оценке тонких механизмов влияния отбеливающей системы на морфологию поверхности зуба и поиску возможных путей минимизации (нивелирования) её побочных эффектов при лечении ДФЗ.
По итогам экспериментальных заключений, с учётом предшествующих клинических наблюдений- была разработана модифицированная методика использования высококонцентрированной перекисной системы у больных с ДФЗ, основанная на минимизации продолжительности лечебной процедуры и применения дополнительных лечебно-профилактических средств, и проведена её апробация у 70 диспансерных больных (31 мужчина и 39 женщин) в возрасте от 18 до 56 лет с ДФЗ, составивших группу сравнения.
Пациенты сравниваемых групп, вщелом, были сопоставимы по возрасту и полу, исходной клинической инфраструктуре ДФЗ, базовым, индексным показателям, характеризующим состояние здоровья» полости рта и определяющим отсутствие противопоказаний к отбеливанию зубов по профилю сопутствующей стоматологической патологии. Клинические наблюдения у пациентов* в сравниваемых группах проведены на следующих 5-ти точках отсчёта (исходная - до отбеливания, спустя* сутки, неделю; месяц и 6 месяцев после отбеливания), позволяющих оценить успешность отбеливания и стабильность полученных результатов.
2.2. Материалы и методы исследования.
2.2.1. Методы клинического обследования больных.
Первый этап обследования пациента, планирующего лечение зубов с использованием отбеливания, включал в себя заполнение паспортных данных,