Современные аспекты профилактики, диагностики и комплексного лечения, хронических одонтогенных перфоративных верхнечелюстных синуситов в раннем периоде заболевания.

• Автор: Бирюлев, Алексей Андреевич
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 154 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Особенности этиологии и патогенеза

одонтогенных перфоративных верхнечелюстных синуситов

1.2. Особенности клинической картины и

диагностика одонтогенных перфоративных

синуситов в различные периоды

заболевания

1.3. Комплексное лечение одонтогенных

перфоративных верхнечелюстных синуситов на разных стадиях заболевания
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика обследованного контингента больных
2.2. Характеристика методов лечения больных
2.2.1. Хирургические методы лечения
2.2.2. Консервативные методы лечения
2.3. Методы исследований
2.3.1. Клинико-лабораторные методы
исследований

2.3.2. Рентгенологические методы
исследований
2.3.3. Бактериологический метод
исследования
2.3.4. Исследование эффективности мукоцилиарного транспорта (мукоцилиарного клиренса)
слизистой оболочки полости носа
2.3.5. Методы статистической
обработки результатов
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клиническая характеристика обследованных больных в динамике лечения
3.1.1. Характеристика клинических показателей у больных при первичном обследовании
3.1.2. Клиническая оценка эффективности лечения больных с хроническими одонтогенными перфоративными синуситами в разные стадии
заболевания
3.2. Результаты рентгенологических методов обследования
3.3. Результаты микробиологических исследований и характеристика микробиоценоза операционной зоны
3.3.1. Динамика количественных и видовых
показателей микробной флоры пазухи при

острых перфорациях
3.3.2. Динамика количественных и видовых показателей микробной флоры пазухи при сформировавшемся свищевом ходе
3.3.3. Динамика количественных и видовых показателей микробной флоры пазухи
при ХОПВС в стадии обострения
3.3.4. Динамика количественных и видовых показателей микробной флоры
пазухи при ХОПВС вне обострения
3.4. Динамика показателей эффективности мукоцилиарного транспорта слизистой оболочки полости носа
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

На современном этапе всё более широкое распространение получают биосинтетические материалы, применяемые с целью остеоинтеграции и стимуляции заживления. Большинство препаратов, применяемых для направленной костной регенерации не вызывают аллергических и мутагенных реакций. При применении данных препаратов отмечено активное образование в костных дефектах мягкотканного регенерата и формирование на его основе костной мозоли. [64, 106].
Однако, несмотря на широкую популярность биокерамических материалов, отдалённые результаты их применения недостаточно изучены. По мнению ряда авторов, вопреки описанному остеостимулирующему эффекту, в некоторых случаях в области расположения материала развивается фиброзная соединительная ткань вместо полноценной костной. [112].
В комплексном лечении хронических одонтогенных перфоративных верхнечелюстных синуситов наряду с хирургическими, большое значение передаётся консервативным методам лечения, среди которых приоритетное значение имеют методы противовоспалительной терапии. Пероральный или парентеральный приём антибиотиков, сульфаниламидов,
десенсибилизирующих, общеукрепляющих и биостимулирующих средств следует сочетать с методами дренирования пазухи, введением лекарственных средств с целью её санации, повышения местного иммунитета, что в конечном итоге ведёт к ликвидации воспалительных явлений. Пункционное введение лекарственных препаратов является одновременно и диагностическим мероприятием, и одновременно обеспечивает отток патологического экссудата. Восстановление аэрации пазухи благотворно влияет на стимуляцию функции мукоцилиарного транспорта. Введение лекарственных веществ непосредственно в пазуху позволяет осуществить непосредственный контакт препаратов со стенками и с патологическим субстратом. При перфоративных синуситах целесообразно осуществлять промывание пазухи через ороантральное сообщение. При его отсутствии