Повышение эффективности комплексного лечения хронического пародонтита с использованием бальнеотерапии термальными слаборадоновыми азотно-кремнистыми водами в санаторно-курортных условиях

• Автор: Шумакова, Ирина Ивановна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 101 с. : 4 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОПАТОГЕНЕЗЕ И КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

1.1. Этиопатогенез воспалительных заболеванийпародонта

1.2. Основные направления комплексного лечения хронического пародонтита

1.3. Применение минеральных вод в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

2.1. Характеристика клинического материала

2.1.1. Критерии включения1 и исключения пациентов

в клиническое исследование
2.1.2. Структура клинического материала
2.2. Характеристика методов исследования
2.2.1. Методы клинического и рентгенологического исследования
2.2.1. Методы лабораторного исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ .
3.1. Результаты клинической оценки состояния пародонта
в исследуемых группах
3.1.1. Динамика жалоб и объективных данных
3.1.2. Динамика гигиенического индекса
3.1.3 Изменение папиллярного индекса кровоточивости
3.1.4. Проба Кулаженко
3.2. Результаты клинической оценки воздействия термальной слаборадоновой азотно-кремнистой воды на твердые ткани зубов при гиперестезии у пациентов с хроническим пародонтитом
3.2.1. Влияние бальнеотерапии на гиперестезию твердых тканей зубов
3.2.2. Изменение кислотоустойчивости эмали зубов
после бальнеотерапии
3.3. Результаты лабораторных исследований

3.3.1. Характеристика динамики фагоцитарной активности нейтрофилов ротовой жидкости на фоне лечения хронического пародонтита с применением бальнеотерапии
3.3.2. Анализ периферической и локальной крови десны.
3.4. Отдаленные результаты лечения
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
АГМУ - Алтайский государственный медицинский университет
БТ - бальнеотерапия
воз - Всемирная организация здравоохранения
ИИГЗ - индекс интенсивности гиперестезии зубов
КПУ - показатель интенсивности кариеса
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
МКБ - международная классификация болезней
НСТ-тест - тест восстановления нейтрофилами нитросинего тертазолия
ПК - пародонтальный карман
ТЭР-тсст - тест функциональной резистентности эмали к кислоте
УЗ - ультразвук
ХП - хронический пародонтит
ОШ-S - Oral Hygiente Indecse Simplified (упрощенный гигиениче-
ский индекс по Грину-Вермиллиону)
PBI - papilla bleeding index

ческий стресс) и в 15,2% пациенты отмечали аллергические реакции на пищевые аллергены.
При внешнем осмотре обследуемых пациентов изменений не выявлено. В большинстве случаев при пальпации поднижнечелюстные лимфатические узлы были мягкой консистенции, подвижны, незначительно увеличены.
При осмотре полости рта регистрировали варианты ортогнатического прикуса, среди ортопедических конструкций отмечали коронки и мостовидные протезы, КПУ в среднем был равен 17,4±3,2. Среди обследованных преобладали пациенты с низким уровнем резистентности к кариесу по Недосеко
В.Б., (1986), когда кариесом поражены все группы зубов, кроме резцов нижней челюсти [56]. В большинстве случаев кислотоустойчивость эмали по результатам ТЭР-теста была пониженной и соответствовала III баллам. Диагностическое рентгенологическое обследование пациентов проводилось с использованием серии внутриротовых контактных рентгенограмм.
При лечении всем пациентам на фоне общей бальнеотерапии проводили базовую терапию [82]: обучали рациональной гигиене полости рта с последующим контролем, проводили профессиональную гигиену полости рта (снятие зубных отложений ручным и ультразвуковым способом), лечение кариеса и его осложнений с восстановлением контактных пунктов, устранение нависающих краёв пломб. Местное базовое лечение пародонтита включало закрытый кюретаж с использование ручных пародонтологических кюрет и ультразвукового аппарата «Пьезон-Мастер 400» (EMS, Швейцария) с паро-донтологическими насадками, а также назначение традиционных противо-микробных (хлоргексидин, метронидазол) и противовоспалительных средств (Стоматофит) в виде аппликаций и полосканий в течение 14 дней.
Для решения поставленных задач были сформированы три группы наблюдения в зависимости от методов проводимого лечения (рис. 1). Группу сравнения составили 35 пациентов, которым проводили только вышеописанную базовую терапию.