Повышение эффективности санации детей с кариесом раннего возраста в условиях общего обезболивания

• Автор: Токарева, Анна Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 141 с. : 57 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Кариес раннего детского возраста: распространенность, этиология и патогенез

1.1.1. Эпидемиология кариеса раннего детского возраста

1.1.2. Этиология кариеса раннего детского возраста

1.1.3. Особенности патогенеза развития кариеса раннего детского возраста

1.2. Клиника и лечение кариеса раннего детского возраста

1.2.1. Морфологические особенности временных зубов

1.2.2. Клинические проявления кариеса и его осложнений у детей раннего возраста

1.2.3. Лечебная тактика при выявлении кариеса и его осложнений у детей раннего возраста
1.3. Особенности оказания стоматологической помощи детям раннего возраста в условиях анестезиологического пособия
ГЛАВА 2. Объект и методы исследования
2Л. Характеристика исследуемых групп.
2.2. Методы клинического обследования.
2.2.1. Изучение гигиенического состояния полости рта.
2.2.2. Определение интенсивности кариеса.
2.3. Методы лечения детей раннего возраста в условиях общего обезболивания и критерии учета объема оказанной стоматологической помощи.
2.3.1. Методы лечения детей в условиях общего обезболивания.
2.3.2. Определение хронометража и объема выполненных работ в условных единицах трудоемкости.

2.4. Оценка влияния кариеса раннего возраста на качество жизни детей и их семей.
2.5. Статистическая обработка данных.
ГЛАВА 3. Особенности стоматологического статуса детей с кариесом раннего возраста, которым требуется санация в условиях общего обезболивания
3.1. Общая характеристика обследованных детей
3.2. Анализ основных показателей стоматологического статуса
3.2.1. Анализ гигиенического состояния полости рта
3.2.2. Особенности течения кариеса и его осложнений
3.2.3. Анализ поражения по группам зубов
3.2.4. Анализ стоматологического статуса в структуре нозологических форм среди обследованных пациентов
3.3. Анализ расхождений в постановке предварительного и уточнённого диагноза
3.4. Оценка качества жизни у пациентов с кариесом раннего детского возраста
ГЛАВА 4. Организация оказания стоматологической помощи детям раннего возраста в условиях общего обезболивания
4.1. Определение условных единиц трудоемкости (УЕТ) методом хронометража
4.2.Подготовка к стоматологическому вмешательству в условиях общего обезболивания
4.2.1. Регламент взаимодействия пациента, стоматолога и медрегистратора
4.2.2. Взаимодействие врача стоматолога с ребенком и родителями на первой консультации

4.2.3. Регламент взаимодействия пациента, стоматолога и анестезиолога
4.3. Тактика санации пациентов с кариесом раннего детского возраста в условиях общего обезболивания
4.3.1. Составление плана лечения
4.3.2. Эффективное взаимодействие всей команды медицинского персонала
4.4. Алгоритмы действий врача стоматолога при лечении кариеса, пульпита и периодонтита у дошкольников в условиях общего обезболивания
4.4.1. Подготовительный этап
4.4.2. Лечение кариеса
4.4.3. Лечение пульпита
4.4.4. Восстановление зубов с помощью стандартных стальных коронок
4.4.5. Удаление зубов
4.5. Анализ проведенного лечения у детей с кариесом раннего возраста
ГЛАВА 5. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы Приложение

совершенно безболезненные манипуляции, что исключает их проведение. Встречаются дети раннего возраста, имеющие негативный опыт стоматологического (или хирургического и др. вида) вмешательства, в том числе с физическим удержанием. У этих детей может долго сохраняться страх перед медицинским персоналом и затрудняется сотрудничество с медицинским персоналом.
Особенности организма в разные возрастные периоды - главный критерий при дифференциальном подходе к оказанию стоматологической помощи и выборе метода обезболивания. В случаях, когда нет возможности добиться согласия и позитивного восприятия стоматологического лечения, необходимо не столько обезболивание, сколько выключение сознания. Только общее обезболивание дает возможность минимизировать отрицательное восприятие санации полости рта у детей любого возраста (Грицук С.Ф., 1998; Лодатко И.М. и соавт., 2011; Стош В.И, Рабинович С.А., 2007; Al-Malik М.М., Holt R.D., El- Nassry A., 2001 Bello L., 2008). Это касается и детей 3-6 лет, имеющих множественные кариозные поражения -до 8-16 и более зубов (Акимова И.В., 2003; Стош В.И., Рабинович С.А., 2007; Tyrer GL., 1999; Kakaounaki E., Tahmassebi J.F., Fayle SA., 2003; Schroth RJ, Harrison RL, Moffatt ME, 2009;).
Дети с хроническими заболеваниями, наряду с практически здоровыми детьми, подчеркивает A. Camilleri (2003), в меньшей степени способны к сотрудничеству, особенно при наличии у них психических или физических недостатков. У этих детей может долго сохраняться страх различной степени выраженности перед медицинским персоналом, и не в состоянии переносить лечение под местной анестезией или в её сочетании с ингаляционной поверхностной седацией. Поэтому необходимо использование общего обезболивания, в то время как акклиматизация здоровых детей на стоматологическом лечении может быть более успешной.
Ретроспективное исследование, проведенное зарубежными учеными в
Ibricevic Н, Al-Jame Q, Honkala S. в Кувейте (2001) и Oliver Obioma Osuji,