Особенности проведения гигиены полости рта в комплексном лечении заболеваний пародонта после хирургического вмешательства с использованием богатой тромбоцитами плазмы аутокрови

• Автор: Тачалов, Вадим Вячеславович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 111 с. : 23 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Роль хирургического вмешательства в комплексном лечении заболеваний пародонта

1.2. Репаративный остеогенез: теоретические и прикладные аспекты проблемы

1.3. Методы направленной регенерации

1.4. Использование богатой тромбоцитами плазмы крови в реконструктивных операциях на пародонте

1.4.1. Общие данные

1.4.2. Природа PDGF и TGF-b
1.5. Особенности индивидуальной гигиены после хирургических 31 вмешательств в полости рта
Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Результаты лабораторных исследований
Глава 4. Особенности проведения индивидуальной гигиены в полости рта
в послеоперационном периоде с использованием БоТП
4.1. Результаты анкетирования
4.2. Результаты исследования дневников пациентов
4.3. Данные объективного обследования
4.4. Корреляционный анализ клинических данных
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БОТП - богатая тромбоцитами плазма аутокрови
допк - детерминированные остеогенные продромальные клетки
РБСЕ - тромбоцитарный фактор роста
ТСБ-Ь - трансформирующий фактор роста
КМБ - костный морфогенетический белок
ЖСГПР - жидкие средства гигиены полости рта
БАВ - биологически активное вещество
А]11С - острый язвенно-некротический гингивит

Введение
Актуальность
В настоящее время не теряет своей актуальности проблема достижения эффективности длительной стабилизации после комплексной терапии генерализованного пародонтита.
Использование богатой тромбоцитами плазмы для ускорения роста кости и мягких тканей стало настоящим прорывом в хирургии. Эта относительно новая биотехнология - одно из направлений тканевой инженерии и клеточной терапии, которые в настоящее время привлекают все большее внимание медицинской общественности.
Богатая тромбоцитами плазма (БоТП) является аутогенным источником факторов роста, который получают в результате разделения цельной крови по градиенту плотности. С помощью используемого метода удалось получить концентрацию тромбоцитов на 338% больше, чем в периферической крови. В полученном концентрате были идентифицированы тромбоцитарный фактор роста (РОвГ) и трансформирующий фактор роста (ТОБ-Ь). При сравнительной оценке зрелости кости оказалось, что в области использования БоТП и костного материала кость созревала в 1,62-2,16 раза быстрее, чем в области, где использовался тот же костный материал без БоТП. БоТП содержит, по меньшей мере, три фактора роста: тромбоцитарный фактор роста (РООБ), трансформирующий фактор роста Ы (ТИР-Ь!) и трансформирующий фактор роста Ь2 (ТОР-Ь2). Кроме того, выявлены в губчатой кости клетки, имеющие рецепторы к вышеуказанным факторам роста.
В современной литературе встречаются сведения об отрицательном влиянии нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков (таких как анальгин, панадол), антиагрегантов (аспирин, плавике), угнетающих функциональную активность тромбоцитов, применяемых при лечении общих заболеваний.

был разработан биологический криогель (БЛК) [54]. БЛК имеет в своём составе полифепан, диоксидин, раствор токоферола ацетата в масле, NaCl. БЛК предназначен для комплексного лечения воспалительных заболеваний пародонта на любом этапе. Показанием к применению является наличие воспалительного процесса в пародонте.
Имеется богатый опыт применения повязок на основе цианакрилатного клея. Использовалась его возможность склеивать ткани во влажном состоянии, после чего такая повязка заищала рану в течение 5-6 дней [131].
В начале 60-х годов впервые появились препараты в виде биорастворимых плёнок. Это позволило повысить стойкость лекарственных форм, создать требуемую терапевтическую концентрацию в очаге поражения, стабилизировать препарат, снизить расход лекарственного средства. Раствор полимера равномерно распределяется в очаге поражения. Применение лекарственных плёнок в несколько раз сокращает сроки лечения [31]. В хирургической стоматологии с целью изоляции раневых поверхностей после остеогингивопластики, гингивэктомии от контакта с ротовой жидкостью и уменьшения воздействия травматических факторов описано применение плёнки «Диплен» [128].
Отдельную группу лекарственных средств, которые могут использоваться в противовоспалительных целях составляют гели, содержащие антибактериальный компонент.
Пародонтальный гель «Элизол». выпускается фирмой Dumex-Alpharma A/S (Дания). Он содержит метронидазол (1-((3-оксиэтил)-2метил-5нитроимида-зол) в форме метронидазола бензоата в качестве активного вещества (1 г «Элизола» содержит метронидазол бензоата в количестве, соответствующем 250 мг метронидазола). При контакте с гингивальной жидкостью происходит образование геля высокой плотности, который медленно растворяется, при этом постепенно выделяется активный метронидазол, оказывающий антипрозотойное и антибакгериальное действие против Actinobacillus actimomycetemcomitans, Bacteroides forsythus, Campylobacter rectus, Capnocytophaga spp., Eikenella