Оптимизация хирургической тактики при замещении костных дефктов и увеличении размеров атрофированных альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти

• Автор: Размыслов, Андрей Вениаминович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 139 с. : 25 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Использование остеопластических материалов

1.2. Использование остеопатических материалов

и тромбоцитарных факторов роста

1.3. Применение биомембран для направленной

тканевой регенерации

1.4. Использование принципа направленной регенерации

костной ткани
1.5. Операции поднятия дна гайморовой пазухи
1.6. Костная пластика
1.7. Сочетание различных методов замещения дефектов
костной ткани челюстей
1.8. Роль методов лучевой диагностики при оценке
результатов остеопластики
ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Организация исследования
2.2. Методика обследования пациентов
2.3. Классификация дефектов зубного ряда
2.4. Методика операций
2.4.1. Замещение костных дефектов остеопластическими Материалами

2.4.2. Замещение костных дефектов остеопластическими материалами в сочетании с обогащенной фибрином тромбоцитарной плазмой
2.4.3. Замещение костных дефектов остеопластическими материалами в сочетании с мембранами
2.4.4. Увеличение размеров альвеолярного отростка аутогенной костной тканью в сочетании с обогащенной фибрином тромбоцитарной плазмой
2.4.5. Увеличение размеров альвеолярного отростка верхней
челюсти (синуслифтинг) с комплексным использованием остеопластических материалов, резорбируемых мембран, аутогенной костной крошки и обогащенной фибрином тромбоцитарной плазмы
2.5. Методы лучевой диагностики
2.5.1. Цифровая ортопантомография
2.5.2. Компьютерная томография
2.5.3. Радиовизиография
2.6. Методы статистического анализа материалов исследования
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ
ПО КЛИНИЧЕСКИМ ГРУППАМ
3.1. Клиническая группа
3.2. Клиническая группа
3.3. Клиническая группа
3.4. Клиническая группа
3.5. Клиническая группа
ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗНЫХ ВИДОВ ОСТЕОПЛАСТИКИ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

тарного фактора роста-ВВ (рч ТФР-ВВ) наблюдали М. Симион с соавт. (2007). У первого пациента увеличили ширину гребня с помощью депротеинизирован-ного костного блока (Bio-Oss® Geistlich), насыщенного ТФР и фиксированного двумя винтами. Через 5 месяцев были установлены имплантаты. У второго пациента увеличили гребень по высоте с помощью депротеинизированного костного материала бычьего происхождения в коллагеновом носителе (Био-Осс Коллаген), пропитанном ТФР. Через 5 месяцев в области вмешательства установили три имплантата. Клинические и гистологические исследования подтвердили удовлетворительное заживление кости и мягких тканей. Частицы ксе-ногенного костного материала были окружены костью. В новообразованной кости выявили лакуны резорбции, указывавшие на интенсивное физиологическое ремоделирование [73].
П. Проуссэфс и X. Лозада (2006) проводили увеличение альвеолярного гребня с помощью костных блоков из области подбородка. В исследование включили 12 пациентов. Также использовали смесь измельченной аутогенной губчатой кости и неорганического бычьего матрикса (Bio-Oss® Geistlich). Через один месяц после операции высота альвеолярных гребней (по данным рентгенографии) увеличились на 5,75 мм, а через 4-6 месяцев - на 4,75 мм. Резорбция составила 17,4%. При волюметрическом анализе обнаружено, что через месяц после операции, объем альвеолярных гребней увеличился в среднем на 0,84 мл, а через 6 месяцев - на 0,71 мл. Резорбция составила 15,5%. Линейные измерения показали, что высота альвеолярных гребней через месяц после операции увеличилась на 5,92 мм, а через 4-6 месяцев - на 4,08 мм. Выраженное ремоделирование костных трансплантатов гистологически выявили у 10 из 12 пациентов. В одном случае произошли обнажение и инфицирование костного блока, а в другом - перелом блока во время установки имплантата. При гистоморфомет-рическом анализе материала из области использования стружки выявлено, что новообразованная кость занимала 34,0% площади среза, фиброзная ткань -42,4%, а частицы Био-Осс - 23,9%. Гранулы Био-Осс контактировали с новообразованной костью на протяжении 58,57% периметра [66].