Совершенствование материально-технического обеспечения технологий ортопедического лечения стоматологических больных

• Автор: Бочковский, Иосиф Станиславович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 112 с. : 2 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЭВОЛЮЦИЯ ТЕХНОЛОГИЙ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО

ЛЕЧЕНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В РОССИИ. Обзор литературы

1.1. История развития ортопедической стоматологии в России

1.2. Ортопедические технологии, применяемые для восстановления 14 дефектов зубов и зубных рядов

1.3. Материалы, применяемые в клинике ортопедической 17 стоматологии

1.4. Конструкционные особенности зубных протезов

1.5. Дентальная имплантация в клинике ортопедической стоматологии

1.6. Челюстно-лицевая ортопедия

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. ТЕХНОЛОГИИ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ГЛАВА 4. ПРИМЕНЕНИЕ ТЕХНОЛОГИЙ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО
ЛЕЧЕНИЯ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
4.1. Ортопедическое лечение кариеса и его осложнений
4.2. Ортопедическое лечение потери зубов несъемными протезами
4.3. Ортопедическое лечение съемными конструкциями
ГЛАВА 5. ОСНАЩЕННОСТЬ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ КАБИНЕТОВ В
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Библиографический список
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Стоматологическое здоровье является одним из значимых признаков высокого качества жизни, так как оно обеспечивает полноценность питания, эстетичный внешний вид, возможность нормально общаться и вести активный образ жизни. Ортопедическая стоматологическая помощь занимает важное место в структуре специализированной медицинской помощи населению. Несмотря на развитие стоматологического материаловедения и возросшие технологические возможности протезирования, востребованность замещения дефектов твердых тканей зубов и зубных рядов ортопедическими конструкциями остается несомненной.
Процент нуждаемости населения в протезировании по данным В.К. Леонтьева [71] составляет 70,0-90,0 в зависимости от региона нашей страны. По данным В.М.Семенюка [135] этот показатель колеблется от 80 до 85%. Авторы подчеркивают 100% нуждаемость в протезировании пациентов старше шестидесяти лет [60]. Потребность населения в ортопедической стоматологической помощи основывается на определении нуждаемости людей в лечении патологии зубочелюстной системы, её нозологических форм. Проведенное Хадыкиным И.М. исследование этих двух факторов (нуждаемости и обеспеченности) позволяет выявить потребность в протезировании. Так, выявленная нуждаемость в протезировании пожилого сельского населения Алтайского края (пенсионеров, которые не имели протезов, имели негодные зубные конструкции или нуждались в дополнительных) составила 90,31%, в то время как обеспеченность определена на уровне 61,07% [163].
Ортопедическая стоматология, равно как и другие стоматологические специальности, является достаточно техноёмкой отраслью в
здравоохранении, а современный рынок стоматологических услуг диктует необходимость постоянного совершенствования орудий труда врача-стоматолога 21 века. Большая конкуренция на рынке стоматологических услуг заставляет пристальнее обращать внимание на новые технологии, как в

области диагностики, так и в лечебной практике. Большое количество оборудования различных производителей со всего мира, представленное на Российском рынке, отличающееся не только внешними признаками, но и существенно отличающиеся по техническим характеристикам, иногда понятным только специалистам, создает большие трудности в правильном подборе необходимой техники [181].
Для ориентации в продукции стоматологического профиля Садовским В.В. разработан Классификатор продукции стоматологического назначения. Он прошел экспертную оценку и был утвержден Советом Стоматологической Ассоциацией России как национальный (общероссийский) и представляет определенный интерес не только для представителей стоматологических специальностей, но и для производителей и поставщиков стоматологической продукции [131].
По данным Возного A.B. в бюджетных лечебных учреждениях Тюменской области 6,7% стоматологических установок функционируют свыше 15 лет, 28,1% - от 10 до 15 лет, 40,8% - от 5 до 10 лет и всего 24,4% работают до 5 лет. Из них только 44,4% стоматологических установок соответствуют современным требованиям [27,28].
Проблемам совершенствования организации стоматологической ортопедической помощи населению, улучшения ее качества и обеспечения доступности посвящены работы многих авторов [17,20,21,22,68,71,83,90,133, 155], однако анализа использования технологий ортопедического лечения стоматологических больных и его зависимость от материально-технического обеспечения лечебно-диагностического процесса не проводилось. На сегодняшний день отсутствует реестр технологий, ориентированный на лечение конкретных стоматологических заболеваний, поэтому это стало предметом нашего исследования.
Цель исследования: совершенствование материально-технического обеспечения стоматологической службы для использования современных технологий ортопедического лечения стоматологических больных.

лицевой области применяется 4-канальный электронейромиограф «Нейромиостом» с программным компьютерным обеспечением для жевательной и мимической мускулатуры. По мнению автора, требуется дальнейшее совершенствование методических подходов и программ обработки результатов исследований, так как возможности этого электрофизиологического метода до конца не использованы [62].
Несмотря на широкое использование новых материалов и технологий, нередкими, как указывает И.Г.Грицай, являются осложнения при несъёмном протезировании, которые требуют снятия протезов. По мнению автора, количество и вероятность таких осложнений зависят от качества изготовления протезов: прецизионности литья и соотношения края коронки с твердыми тканями зуба (уступом) и десневым краем. Обеспечению надёжной и долговременной фиксации протезов способствуют адекватное препарирование опорных зубов и рациональный выбор фиксирующего материала [35,36].
Проведенное Стафеевым A.A. комплексное обследование лиц, пользующихся металлокерамическими протезами, выявило большое количество осложнений: патология краевого пародонта (гингивиты ~ 42%, пародонтиты ~ 2%, рецессия ~ 10%, функциональная травматическая перегрузка в области опорных зубов (14%); дисфункция ВНЧС (1,8%); расцементировка опорных коронок (11%); отлом культи зуба (6,3%); непереносимость к материалам зубных протезов (4%); термический ожог пульпы (4,3%); кариес культи корня зуба (4,6%). Анализ записей медицинских стоматологических карт больных показал: кратность записей-24,7%, отсутствие данных при выявлении общесоматического статуса -43,6%, недостаточность дополнительных (лабораторных и функциональных) методов исследования от 17,5% - 100%; неполный диагноз - 55%; абсолютно неправильный диагноз — 5%; неточности в обосновании и
последовательности подготовки к протезированию - 29,2%,
нарушение этапности лечения — 29,3%. Появление ошибок в клинике ортопедической стоматологии обусловлено двумя факторами: субъективными (личности врача) и объективными (сложность технологии;