Клинико-экспертная оценка ошибок и осложнений в ортопедической стоматологии при протезировании несъемными протезами

• Автор: Алешина, Ольга Александровна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 157 с. : 44 ил.

Оглавление
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1 Качество оказания стоматологической ортопедической помощи населению на современном этапе
1.2 Ошибки и осложнения, выявленные при ортопедическом лечении несъемными протезами
1.3 Медицинская экспертиза качества оказания
стоматологической ортопедической помощи
Глава 2. Материалы и методы исследования
Материалы исследования
Методы исследования
2.1 Клинический метод
2.2 Рентгенологический метод
2.3 Математический анализ процессов деформации мостовидного протеза в зависимости от его протяженности
2.4 Социологический метод
2.4.1 Социологическое исследование мнения врачей, работающих на ортопедическом приеме
2.4.2 Социологическое исследование мнения заведующих ортопедическими отделениями стоматологических поликлиник
2.4.3 Социологическое исследование мнений пациентов
2.5. Аналитический метод
2.5.1 Анализ медицинских карт стоматологического больного
2.5.2 Анализ судебно-медицинских экспертиз и жалоб
пациентов, протезировавшихся несъемными конструкциями
2.6 Статистический метод

Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1 Качество протезирования несъемными ортопедическими конструкциями по данным медицинской документации
3.2 Результаты ортопедического лечения несъемными
протезами пациентов в группе исследования
3.3 Клиническая оценка качества несъемных ортопедических конструкций при протезировании врачами-ортопедами
в стоматологических клиниках города
3.4 Сравнительный анализ полученных результатов
3.5 Результаты анкетирования, проведенного среди врачей-стоматологов-ортопедов
3.6 Результаты анкетирования заведующих ортопедическими отделениями стоматологических поликлиник
3.7 Мнение пациентов о современной стоматологической ортопедической службе
3.8 Жалобы пациентов как показатель качества работы
врача - стоматолога
Глава 4. Заключение
ВЫВОДЫ
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения

ВВЕДЕНИЕ
Оказание качественной медицинской помощи в настоящее время является одной из современных проблем отечественного здравоохранения и практической стоматологии (Леонтьев В.К., 2005; Пашинян Г.А., 2005; Абрамова Е.Е„ 2006; Тучик Е.С, 2007; Бугровицкая Л.А., 2008; Олесов А.Е. 2010).
Вопросы качества ортопедической стоматологической помощи, становятся более актуальными и значимыми в современной стоматологии, для которой характерны инновационные технологии и новаторские подходы в решении существующих задач (Демина A.B., 2002; Гажва С.И. с соавт, 2006, 2008; Абрамова Е.Е., 2006; Агафонова Г.В., 2009; Пожиток Е.С., 2009).
С введением рыночных отношений в систему здравоохранения возникли новые взаимоотношения между врачом и пациентом, создается конкуренция между различными учреждениями здравоохранения за пациента, внедряются новые технологии, совершенствуется система материально-технического обеспечения, а также меняется качество выполняемой стоматологической услуги (Беляев В.Д., 1999; Жаров В.В., 2001; Гринин В.М., 2003; Леонтьев В.К., 2001, 2005; Любова О.Ю. с соавт., 2008; Алимский A.B., 2010).
«Концентрация бюджетных и административных ресурсов на повышение качества жизни граждан России - это необходимое и логичное развитие экономического курса страны, направленного на инвестиции в человека, а значит - в будущее России. Именно пациент и медик должны быть для нас в этих преобразованиях главными фигурами», - подчеркивает премьер-министр В.В. Путин. (2005) (Агафонова Г.В., 2010). Президент РФ Д.А.Медведев (2007) считает, что свободный, образованный, здоровый человек - главное, что определяет развитие страны, ее перспективу.
Однако, в последние годы отмечается тенденция к увеличению случаев неудовлетворенности пациентов качеством протезирования и повышение их требований к уровню оказываемых стоматологических услуг (Ирошникова Е.С., 2005; Собир Р.К., 2008; Попова Т.Г., 2008; Уруков Ю.Н., 2008;).
- дефекты ведения медицинской документации;
- профессиональная некомпетентность;
- характерологические особенности врача и пациента.
Как правило, после обращения пациентов в суд назначается судебно-медицинская экспертиза. В настоящее время в экспертизе принимают участие 1-2 судебных медика и 1 или более приглашенных эксперта. Для суда имеют силу только заключения судебно-медицинской экспертизы (Тучик Е.С., 2001; Абрамова Е.Е., 2006; Пашинян Г.А., 2007; Борисенко К.А., 2008; Жаров В.В., 2008).
Следует подчеркнуть, что в медицине, особенно в стоматологии, стремительно внедряются новые методы диагностики, лечения, реабилитации, а также новые технологии и материалы. Следовательно, существующие нормативно-правовые акты, которыми руководствуются члены экспертных комиссий при анализе и оценке дефектов оказания стоматологической услуги не всегда соответствуют современному уровню профилактики, диагностики и лечения конкретных стоматологических заболеваний. Поэтому очень важно укомплектование состава комиссионных и комплексных судебно-медицинских комиссий высококвалифицированными специалистами, имеющими большой опыт клинической работы, владеющими основами медицинского права и методами оценки качества оказания медицинской помощи (Попова Т.Г., 2008)
Для того чтобы адекватно оценить проведенное лечение, необходимо иметь некий эталон, с которым можно было бы сравнить комплекс проделанных в процессе оказания стоматологической ортопедической помощи процедур, манипуляций и мероприятий (Леонтьев В.К., 2010).
На сегодняшний день однозначных критериев качества медицинской помощи практически не существует, так как каждый конкретный случай требует индивидуального разбора, тщательного изучения медицинской документации, коллегиального принятия решения (Иорданишвили А.К. с соавт
2009).