Особенности ортопедического лечения съёмными зубными протезами музыкантов, играющих на духовых инструментах

• Автор: Михайлов, Александр Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 105 с. : 21 ил.

Содержание
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Частота применения съёмных зубных протезов при ортопедическом лечении пациентов различного возраста

1.2 Побочное действие съёмных зубных протезов на ткани протезного ложа

1.3 Пути повышения эффективности ортопедического лечения съёмными зубными протезами
1.4 Стоматологический и соматический статусы музыкантов, играющих на духовых инструментах
1.5 Проблемы, возникающие у музыкантов, играющих на духовых инструментах, при использовании полных съёмных протезов

1.6 Пути повышения эффективности ортопедического лечения съёмными

зубными протезами музыкантов, играющих на духовых инструментах

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Методы клинических исследований
2.1.1 Общая характеристика обследованных пациентов
2.2 Методы клинико-инструментального стоматологического обследования
2.2.1 Исследование податливости слизистой оболочки протезного ложа
2.2.2 Метод миотонометрии
2.2.3 Метод оценки гигиенического состояния съёмных зубных протезов
2.2.4 Метод стимулированной сиалометрии
2.3 Методика анкетирования пациентов-музыкантов
2.4Методика статистической обработки полученных результатов
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ОБСУЖДЕНИЕ
3.1 Результаты исследования податливости слизистой оболочки протезного ложа

3.2 Результаты исследования тонуса мышц челюстно-лицевой области у
музыкантов, играющих на духовых инструментах
3.3 Результаты исследования гигиенического состояния съёмных зубных протезов
3.4 Результаты исследования слюноотделительной функции
3.5 Результаты анкетирования музыкантов, играющих на духовых инструментах и пользующихся съёмными зубными протезами
3.5.1 Результаты анкетирования до ортопедического лечения
3.5.2 Результаты анкетирования после изготовления съёмных зубных
протезов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИН ЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования
Известно, что музыканты, играющие на духовых инструментах, среди
всех стоматологических пациентов, наиболее широко используют физиологию своей ротовой полости (Mole С., Louis J-Р., Frey J-М., 1996).
Каждый инструмент имеет особую форму мундштука, требующую уникального расположения органов ротовой полости (амбушюр). Во время игры на духовом инструменте губы, язык и зубы взаимодействуют с мундштуком инструмента, чтобы поочередно обеспечивать и перекрывать ток воздуха (Porter М., 1987).
У музыкантов с полным отсутствием зубов изготовленные полные съемные зубные протезы оказывают влияние на их психологическое состояние. Для сохранения профессиональной деятельности музыкантов полные съёмные протезы должны не только надёжно фиксироваться в полости рта, но и не причинять болевых ощущений, как со стороны слизистой оболочки полости рта, так и со стороны височно-нижнечелюстного сустава (Lejoyeux J., 1988).
Часто психологические проблемы музыкантов могут влиять на их соматический статус. Некоторые профессиональные музыканты, играющие на духовых инструментах и посвящающие всю жизнь исполнительской деятельности, не способны или уже не хотят обучаться какой-либо альтернативной профессии. При возникновении проблем с амбушюром они склонны впадать в панику и испытывают отчаяние, теряя профессиональную пригодность и одновременно заработок (Bow Р., 1988).
По данным Porter М. (1987) ортопедическое лечение музыкантов может быть длительным и дорогостоящим, а пациент ждет немедленного удовлетворительного результата лечения для того, чтобы вновь зарабатывать себе на жизнь. Пациента-музыканта следует настроить на перестройку амбушюра, требующую времени и длительных тренировок. Поэтому существует реальная потребность в проведении клинических и лабораторных исследований для разработки программы реабилитации музыкантов,

полными съёмными зубными протезами, желательно изготовить диагностические модели челюстей с надетыми полными съёмными протезами.
Porter М. смоделировал «протез-амбушюр», которым пользуется музыкант только во время игры на духовых инструментах. В обычной жизни этот же пациент носит стандартные полные съёмные зубные протезы. «Протез-амбушюр» - термин, который предложил Porter М. ещё в 1952г., и который означает полный съёмный пластиночный протез, созданный специально для использования во время игры на духовых инструментах, то есть в тех условиях, в которых фиксация любого обычного полного съёмного протеза была бы неадекватной. Особенность таких протезов «для выступлений» заключается в том, что дистальные отделы съёмных зубных протезов на верхнюю и нижнюю челюсти смоделированы в виде гладких блоков без искусственных зубов. Во время игры такие полные съёмные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти находятся в постоянном контакте, что препятствует их смещению; съёмного протеза на нижней челюсти -вверх, а съёмного протеза на верхней челюсти, наоборот, вниз. В передней же части имеется разобщение, чтобы обеспечить возможность циркулирования воздуха для игры на духовом инструменте.
На основании многолетнего опыта, включающего всего несколько случаев, английский стоматолог Porter М. (1987) предложил методику изготовления «протезов-амбушюр». Особенностями изготовления таких протезов являются:
1) изготовление диагностических (контрольных) моделей;
2) фотографирование челюстно-лицевой области музыканта (без инструмента) для оценки формы щёк и губ (для предотвращения снижения высоты нижнего отдела лица);
3) изготовление восковых шаблонов по типу наклонных плоскостей -для создания контакта в дистальных областях съёмных протезов