Системный анализ основных показателей стоматологического здоровья больных хронической сердечной недостаточностью

• Автор: Бармашева, Анна Алексеевна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 117 с. : 47 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы

2.1. Клинические методы исследования полости рта

2.2. Методы диагностики хронической сердечной недостаточности

2.3. Общая характеристика обследованных больных

2.4. Структура и статистический анализ данных

Глава 3. Результаты исследования

3.1. Результаты клинической оценки состояния стоматологического
здоровья у больных с хронической сердечной недостаточностью
3.2. Результаты исследования десны больных с хронической сердечной
недостаточностью методом контактной микроскопии
3.3. Состояние тканевого кровотока органов полости рта у больных
с хронической сердечной недостаточностью
3.4. Влияние стоматологического здоровья на качество жизни боль-
ных с различной степенью выраженности хронической сердечной недостаточности, вызванной различными этиологическими
факторами
3.5. Результаты гистологического исследования слизистой оболочки
полости рта больных с хронической сердечной недостаточностью .
Глава 4. Системный анализ основных показателей стоматологического
здоровья больных с хронической сердечной недостаточностью
Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ГКМП — гипертрофическая кардиомиопатия
ИБС - ишемическая болезнь сердца
иггв - индекс гигиены Грин-Вермиллион
игсл - индекс гигиены Силнесс-Лоу
ИГФВ - индекс гигиены Федорова-Володкиной
изп — индекс заболеваний пародонта
ИКДБ - индекс кровоточивости десневой борозды
икдс - индекс кровоточивости десневых сосочков
иммлж - индекс массы миокарда левого желудочка
имт — индекс массы тела (индекс Кетле)
КП — капиллярные петли
КПУ - число кариозных, пломбированных и удаленных зубов
КПУпов - индекс КПУ с учетом числа пораженных кариесом (запломби-
рованных) поверхностей зубов МС - метаболический синдром
ПИ - пародонтальный индекс
СА — системный амилоидоз
СОПР - слизистая оболочка полости рта
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ССС сердечно-сосудистая система
ХГП - хронический генерализованный пародонтит
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ФК - функциональный класс
Qcp. — объемная скорость кровотока
Vcp. — линейная скорость кровотока
NYHA — New-York Heart Association

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Здоровье полости рта является неотъемлемой частью здоровья всего организма на протяжении всей жизни человека. Неудовлетворительное стоматологическое здоровье, отсутствие как должного внимания к стоматологи-

ческим заболеваниям, так и их адекватного лечения ухудшают качество жизни. Профилактика развития, а так же обеспечение полноценного и своевременного лечения стоматологических заболеваний провозглашено ВОЗ необходимым условием предупреждения возникновения хронических заболеваний и сохранения здоровья всего организма (Petersen P.E., 2007, 2008).
Принцип целостности организма лежит в основе совершенствования подхода к оценке стоматологического здоровья. Комплексный анализ сочетанной патологии органов полости рта и внутренних органов позволяет получить представление о сущности происхождения многих зависимых от соматического состояния заболеваний полости рта (Кирсанов А.И., Горбачева И.А., Орехова Л.Ю., 2000).
Одним из самых часто встречающихся' осложнений заболеваний сердечно-сосудистой системы является развитие синдрома хронической сердечной недостаточности (ХСН). ХСН - основная причина инвалидизации и смертности работоспособного населениям развитых странах (WHO, 2005). Наиболее частыми причинами возникновения ХСН являются: ишемическая болезнь сердца (50-70%), артериальная гипертензия (12-17%), злоупотребление алкоголем (7-9%), сахарный диабет (10%), кардиомиопатия (3,4%) (Калюжин В.В., Калюжин О.В., Тепляков А.Т. и соавт., 2006).
Результаты многочисленных исследований подтверждают непосредственное участие системного и локального воспаления в инициации и прогрессировании атеросклероза и его осложнений (Naruko Т. et al., 2002; Young J.L. et al., 2002; Chyu K.Y. et al., 2002). В связи с этим инфекционно-обусловленные болезни полости рта рассматриваются как фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (Gordon L.D., 2001; Beck J. D., 2001; Kuramitsu H.K., 2001). Предполагается, что хронический воспалительный

III класс-рецессия II класса сочетается с поражением апроксимальных
поверхностей (подкласс А - без вовлечения соседних зубов, подкласс Б — с вовлечением соседних зубов). При.этом десна в межзубных промежутках находится апикальнее цементноэмалевого соединения, но корональнее десневого края с вестибулярной поверхности зуба.
IV класс - потеря десны и кости в межзубных промежутках - циркулярная
(подкласс А - у ограниченного количества зубов, подкласс Б — генерализованная горизонтальная потеря десны).
На каждого пациента заполняли специально разработанную индивидуальную карту обследования, в которой фиксировали паспортные данные пациента, наличие сопутствующих хронических патологий, данные стоматологического обследования: индексную оценку состояния полости рта. В работе использовали зубную формулу, рекомендованную ВОЗ (1985):
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37
Оценка гигиенического состояния полости рта проводилась с использованием индексов гигиены (ИГ) Федорова-Володкиной, ИГ Грина-Вермильона^ ИГ Силнесс-Лоу.
Индекс гигиены Федорова-Володкиной (Федоров Ю.А, Володкина В.В., 1971). Методика определения: вестибулярную поверхность 43, 42, 41, 31, 32, 33 зубов окрашивали раствором Шиллера-Писарева (йодистый калий - 2,0; йод кристаллический - 1,0; вода дистиллированная - 40,0). Площадь окрашенной поверхности оценивали в баллах: 1 - отсутствие окрашивания; 2 - окрашивание 1/4 коронки зуба; 3 - окрашивание 1/2 коронки зуба; 4 - окрашивание 3/4 коронки зуба; 5 — окрашивание всей поверхности коронки зуба.
Интерпретация ИГ Федорова-Володкиной: 1,1-1,5 балла - хороший уровень гигиены; 1,6-2,0 балла — удовлетворительный; 2,1-2,5 балла — неудовлетворительный; 2,6-3,4 балла - плохой; 3,5-5,0 балла — очень плохой.