Выбор обезболивания в пародонтальной хирургии

• Автор: Проценко, Сергей Павлович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 108 с. : 25 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ЭВОЛЮЦИЯ МЕТОДОВ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ
В СТОМАТОЛОГИИ
1 Л. Исторические и современные аспекты проблемы обезболива
ния в стоматологии
1.2. Обезболивание в пародонтальной хирургии
1.3. Методы оценки эффективности местной анестезии
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2 Л. Общая характеристика пациентов
2.2. Методы исследования
2.3. Методы обезболивания
2.4. Общие принципы лечения генерализованного пародонтита
2.5. Методы статистической обработки данных
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ПАЦИЕНТОВ С ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ
3.1. Клиническая характеристика пациентов с генерализованным
пародонтитом легкой степени тяжести
3.2. Клиническая характеристика пациентов с генерализованным 66 пародонтитом средней степени тяжести
3.3. Клиническая характеристика пациентов с генерализованным 71 пародонтитом тяжелой степени
3.4. Характеристика состояния кровообращения у пациентов с
хроническим генерализованным пародонтитом
ГЛАВА 4. ИЗМЕНЕНИЕ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗА
ТЕЛЕЙ В ДИНАМИКЕ ПРОВЕДЕНИЯ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ И ЛЕЧЕНИЯ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА
4.1. Изменение клинико-лабораторных показателей у контроль
ной группы пациентов

4.2. Изменение клинико-лабораторных показателей у основной 89 группы пациентов при использовании внутрикостной анестезии
4.3. Изменение клинико-лабораторных показателей у основной 94 группы пациентов при использовании для внутрикостной анестезии электронной системы «Ршск81еерег»
4.4. Сравнительная характеристика методов местной анестезии 98 при лечении генерализованного пародонтита в области нижних фронтальных зубов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
Большинство стоматологических вмешательств сопровождается болевыми ощущениями большей или меньшей степени интенсивности, поэтому обезболивание - одна из актуальных проблем стоматологии (Е.Н. Анисимова, 1998; С.В. Грицук, 1998; П.Ю. Столяренко с соавт., 1998; А.Ф. Бизяев, 1998; Е.В. Зорян, 1999; И.А. Шугайлов, 2000; С.А. Рабинович, 2000, 2005 и др.).
Вопросам обезболивания в стоматологии посвящено большое количество научно-практических и учебно-методических работ, в том числе и монографического характера (А.И. Евдокимов, 1972; В.А. Дунаевский, 1979; П.М. Егоров, 1985; Т.Г. Робустова, 1990; А.Ж. Петрикас, 1997; С.Ф. Грищук, 1998; В.Н. Балин, Н.М. Александрова, 1998; Ю.Г. Кононенко с соавт., 2002; Т.Г. Робустова, 2004 и др.).
Подавляющее число оперативных вмешательств в амбулаторной хирургической стоматологии проводятся под местной анестезией. В настоящее время стоматологи имеют возможность пользоваться значительным разнообразием методов проведения местной анестезии, применяя в своей практике карпульные шприцы, высокоэффективные и низкотоксичные анестетики. Однако проблему нельзя считать полностью разрешенной. Некоторые виды обезболивания являются малоэффективными (терминальная и инфильтраци-онная) (В.Ф. Рудько, 1981; И.А. Шугайлов, 1996; С.А. Рабинович, 2000 и др.). Другие, например, проводниковая анестезия, достаточно сложны в применении, что связано с глубоко индивидуальными особенностями строения челюстно-лицевой области (Т.Д. Федосеева, 1999; А.К. Иорданишвили, 2000; С.А. Рабинович, 2000 и др.).
Существенно расширяют спектр анестезиологического пособия паро-донтальные методы анестезии (интралигаментарная, интрасептальная, внут-рикостная), отличающиеся относительной простотой исполнения, высокой

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика пациентов
С целью изучения эффективности обезболивания в условиях стоматологического отделения медицинского учреждения «Городская больница №5 г. Липецка» проведено обследование и хирургическое лечение 107 пациентов с генерализованным пародонтитом. В данной работе исследования больных проводилось только в фазе хронизации процесса (без обострения).
Пациенты были разделены на две группы (контрольная и основная). Первой группе больных 47 (43,9%) хирургическое лечение пародонтита проводили под инфильтрационной анестезией 4% раствором Убистезина 1:200000 фирмы ESPE (Германия). У основной группы пациентов — 60 (56,1%) лечение проводили под внутрикостной анестезией таким же анестетиком. Изучалась эффективность и безопасность местной анестезии при лечении генерализованного пародонтита в области нижних фронтальных зубов.
Распределение пациентов по полу и возрасту представлено в табл. 2.1.
Таблица
Распределение пациентов по полу и возрасту
Группы больных Возраст Всего
Молодой Зрелый Пожилой Старый
18-30 30-60 30-45 61-75 46-75 Старше 75
М Ж м Ж М Ж М Ж
Контрольная 4 3 7 7 2
Основная 6 5 7 9 4
ИТОГО 10 8 14 16 6 49
Из данных таблицы следует, что исследуемая группа пациентов была разнородной, в возрасте от 18 до 75 лет. Преимущественно пациенты были в зрелом и пожилом возрасте. Мужчин было 31 человека, женщин - 76.
Социальный статус исследуемой группы людей представлен в табл. 2.2.