Повышение эффективности операции синус-лифтинг при подготовке к дентальной имплантации

• Автор: Ушаков, Алексей Рафаэлевич
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 102 с. : 38 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ ГЛАВА 2 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

2.1. Проведение дентальной имплантации на верхней челю-

сти. Синус-лифтинг.

2.2 Осложнения операций синус-лифтинг

2.3. Пути повышения эффективности и безопасности синус-лифтинга.

2.4. Использование биокомпозиционных материалов в им-

плантологии
РЕЗЮМЕ
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика обследованных пациентов, методы кли-
нического обследования и лечения.
2.2. Методики операции синус-лифтинга
2.3. Клиническая оценка послеоперационного течения
2.4. Характеристика биокомпозиционного костного мате-
риала, используемого для синус-лифтинга
2.5. Методика получения плазмы обогащенной факторами
роста - РІШГ
2.6. Морфологические исследования материала
2.7. Методика оценки устойчивости дентальных импланта-
тов с помощью прибора «Озяїеіі ІБС) »
Методы статистической обработки результатов исследо-
2.8. вания
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клинико-рентгенологические результаты применения
«закрытого» синус-лифтинга у пациентов с низким расположением дна верхнечелюстного синуса.
3.2. Клинико-рентгенологические результаты применения
«открытого» синус-лифтинга по Tatum у пациентов с

3.5.1.
3.5.2.
3.5.3.
3.5.4.
низким расположением дна верхнечелюстного синуса. Клинико-рентгенологические результаты применения
«баллонного» синус-лифтинга у пациентов с низким расположением дна верхнечелюстного синуса.
Сравнительная эффективность «открытого» синус-
лифтинга по Tatum и «баллонного» при подготовке к дентальной имплантации.
Модификации методики «баллонного» синус-лифтинга
Контроль целостности слизистой оболочки верхнечелю-
стного синуса.
Оптимизация позиционирования трепанационного от-
верстия при проведении баллонного синус-лифтинга в области ограниченного дефекта зубного ряда.
Проведение «баллонного» синус-лифтинга через лунку
удаленного зуба.
Использование аутокости для закрытия трепанационно-
го отверстия при «баллонном» синус-лифтинге. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Выводы
Практические рекомендации
Литература

ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ.
Одной из проблем, с которой сталкиваются стоматологи при необходимости проведения дентальной имплантации в области жевательных зубов верхней челюсти, является недостаточное количество и качество кости. С целью получения надежной фиксации несъемных ортопедических конструкций в дистальных отделах верхней челюсти используются различные методы лечения. Наиболее известные из них - субпериостальная имплантация (Суров О.Н., 1993; Кулаков А.А.с соавт., 2002; Макарьевский И.Г., Добрик Т.М., 2004; Амхадова М.А. с соавт., 2004; Король Д.М. с соавт., 2005; Чертов С.А., Мосейко A.A., Кищенко М.А,2006); установка имплантатов в скуловую кость (Nawas et al., 2004); применение укороченных дентальных имплантатов (Malö P.et.al., 2011; Esposito М. et.al, 2011 ;Yi Y.S. et.al., 2011) и др.
Вместе с тем существует достаточно большое количество хирургических методов коррекции при низком стоянии дна верхнечелюстной пазухи путем: остеотомии по типу JIe-Фор 1 с установкой костных трансплантатов в образовавшийся дефект (Sailer H., 1989; Ferri J.et al., 1997; Stoelinga P. et al., 2000, Vina-Almunia J, et.al .2009); костной пластики за счет пересадки костных аутотрансплантатов в область атрофированного альвеолярного гребня (Bahat О., Fortanessi R.V., 2001; Clavero J., Lundgren S., 2003; Santis G. et al., 2004). Распространенным методом оптимизации высоты альвеолярной кости является использование операции коррекции дна верхнечелюстной пазухи - синус-лифтинг (Никитин A.A. с соавт., 1998; Лосев Ф.Ф., 2000; Иванов
С.Ю. с соавт., 2000; Робустова Т.Г., 2003, Кулаков A.A. с соавт. , 2006; Бази-кян Э.А., Смбатян Б.С. ,2008; Аниута Э. ,2008; Ушаков A.A.,2010; Харламов
А.А.,2011; Nystrom E. et al., 1993: Hürzeler М. В. et al., 1997; Jensen O.T., 1999; Agamy EM, 2010 и др.).

тропным материалом. Фибриновый сгусток помещался между мембраной Шнайдера и дном синуса. В течение 6 лет наблюдений ни одного имплантата не было потеряно. Аналогичные результаты ранее были получены Mazor Z. et.al .(2009).
Одним из перспективных направлений использование аутологичных препаратов крови является предложенное Anitua Е. (2001) применение плазмы обогащенной факторами роста -Plasma rich in growth factors (PRGF). могут широко использоваться во многих медицинских и научных областях, включая стоматологию, дентальную имплантологию, ортопедию, лечение язв и вызывает стимулирование и ускорение регенерации тканей (Anitua Е, et.al.,2007 ). При использовании PRGF после удаления зубов существенно сокращает время заживления десны и снижает риск развития болей и альве-олита (Mozzati М, et.al.,2010). Обнадеживающие результаты были получены при использовании PRGF при проведении дентальной имплантации непосредственно после удаления зубов (Del Fabbro et.al.,2009; Rusano et.al.,2011). Эффективность имплантации составила 98,4% на 1 год нагрузки, потери костной ткани в периимплантационной зоне через год составили в среднем 0,41 ±0,22 мм. Использование PRGF, в сочетании с процедурой немедленной имплантации, по-мнению авторов, может считаться безопасным, эффективным, и предсказуемым вариантом реабилитации пациентов после удаления зубов.
По мнению Anitua et.al.(2009)обработка поверхности имплантатов и костного ложа PRGF сокращает время остеоинтеграции и костную регенерацию при дентальной имплантации. Более ранние исследования показали, что 99,6% имплантатов с PRGF были хорошо остеоинтегрированы (Anitua ЕА., 2006). Хорошие результаты были получены Anitua Е, et.al.(2011)при расширении альвеолярного гребня, что имеет важное значение, в том числе и в боковых участках верхней челюсти, где узкий гребень часто сочетается с