Повышение эффективности лечения пациентов с периодонто-пародонтальными поражениями путем сочетанного использования реминерализующих препаратов и сульфатированных гликозаминогиканов

• Автор: Малеева, Евгения Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 94 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Пародонтно-пульпарные топографические взаимодействия

1.2.Пульпарно-периодонтальные поражения

1.3. Фуркационные дефекты, клиника и лечение

1.4. Влияние эндодонтического лечения на репартивные процессы в области фуркации

1.5. Реминерализующая терапия как фактор взаимодействия на восстановление структуры дентина

1.6. Средство «БВ» и его использование для реминерализации тканей зуба

Г ЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Изучение полости зуба в эндодонтическом микроскопе

2.2. Изучение образцов в сканирующем электронном микроскопе
2.3. Изучение нанотвердости дна полости зуба
2.4. Материал и методы клинического исследования и лечения
ГЛАВАЗ. Результаты собственных исследований
3.1. Результаты изучения полости зуба в эндодонтическом микроскопе при фуркационных дефектах и при их отсутствии
3.2. Результаты морфологического изучения тканей дентина полости зуба в сканирующем электронном микроскопе при фуркационных дефектах
3.3. Результаты определения нанотвердости дентина дна полости зуба при фуркационных дефектах
3.4. Результаты клинических методов обследования и лечения с
использованием консервативных хирургических методов
ГЛАВА 4.3аключение
Выводы
Практические рекомендации
Список используемой литературы

ВВЕДЕНИЕ
Распространенность воспалительных заболеваний пародонта среди населения чрезвычайно высока и достигает по данным различных авторов от 85% до 98% [Грудянов А.И., 2000; Барер Г.М., 2008; Lang N.P., 1996; Genco R.J., 1998; Bartolucci E.G., 1999; Brown L.J., 2005; Phipps K.R., 2007]. По данным ВОЗ, около 95% взрослого населения планеты и 80% детей имеют те или иные признаки заболевания пародонта.
В России общая заболеваемость гингивитом и пародонтитом достигает 80% [Григорьян A.C., 2004, Барер Г.М., 2008]. Несмотря на значительные достижения современной стоматологии в диагностике и лечении воспалительных заболеваний пародонта, сохраняется высокая частота рецидивов заболевания, короткие периоды ремиссии, переход в более тяжелые формы заболевания. Это, как правило, свидетельствует о часто недостаточной эффективности применяемых методов комплексной терапии воспалительных заболеваний пародонта [Цепов Л.М., 2006; Mutschelknauss R.E., 2000; Plagmann
Н.С., 2003; Page R.C., 2007; Orsini M., 2008].
Распространенность заболеваний пародонта увеличивается с возрастом. Существенный прирост данной патологии отмечен у женщин в пре- и постменопаузальном периоде. После 45 лет частота заболеваний пародонта у женщин составляет 58,7% по сравнению с 26,6% в возрасте 20-30 лет [Удовицкая Е. В., 1975; Ибрагимов Т.И., 2005].
Длительный бессимптомный период формирования деструктивных очагов в периодонте существенно изменяет свойства окружающих тканей, в дальнейшем неспособных к полноценной регенерации [Воложин А.И, 2005]. Наличие в зубодесневой системе данных очагов в ряде случаев создаёт проблемы для консервативного вмешательства [Безрукова И.В., 2001; Жолудева Г.Г., 2009].
Этиология пародонтита разнообразна, а патогенез сложен и, во многом зависит от характера действия доминантного фактора внешней среды —

первую очередь к кислотам, продуцируемым кариесогенными микроорганизмами.
Исследования, проведенные ранее [Волков Е.А. и соавт., 2005; Воложин А.И., Волков Е.А., 2006; Волков Е.А., 2007], показали, что применение этого средства эффективно при патологии твердых тканей зубов. Недостатком применения данного средства является высокая растворимость минерального осадка, что делает эффект от его применения непродолжительным. Имеются предварительные данные о том, что снизить растворимость образуемого минерального осадка возможно при использовании высокоэнергетического лазера [Шимшелашвили Ш.Л., 2004]. Данные, опубликованные по этому вопросу, являются предварительными и требуют дальнейшего изучения, так как использованные автором режимы лазера не только снижали растворимость минерального осадка, но и повреждали твердые ткани зубов. По-видимому, это происходило в связи с эффектом аблации используемых режимов лазерного излучения, который сопровождается испарением воды и разрушением органических веществ твердых тканей зуба, что вызывает снижение их механических свойств. Поэтому необходимы углубленные исследования, направленные на поиски режима высокоэнергетического лазера, который усиливает эффект реминерализующей терапии, снижая растворимость минерального осадка в условиях полости рта, и не повреждает твердые ткани зуба.
В связи с этим в лабораторных условиях определялись режимы безопасного для твердых тканей зубов лазерного излучения, уменьшающего растворимость минерального осадка, образованного в результате применения реминерализующего средства “БВ” [Волков Е.А., 2007]. Исследование проводилось на удаленных по ортодонтическим показаниям постоянных премолярах верхней челюсти у детей в возрасте 6-12 лет. Зубы до исследования хранились во влажной среде при температуре -4 ОС. Зубы разделены на три группы по два зуба, один из которых отпрепарирован в пределах эмали, другой