Обоснование и оценка эффективности применения этидроновой кислоты для профилактики и комплексного лечения восполительных заболеваний полости рта

• Автор: Лукоянова, Татьяна Владиславовна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 121 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1 Эпидемиология, структура воспалительных заболеваний пародонта

1.2 Современные представления об этиологических факторах и механизмах развития хронического генерализованного пародонтита
1.3 Методы диагностики хронического генерализованного пародонтита, бактериальной этиологии. Естественная колонизационная резистентность
1.4. Современные подходы к лечению пародонтита и методы воздействия на пародонтопатогенную микрофлору
1.5. Фармакологические эффекты и использование в стоматологии этидро-новой кислоты как средства патогенетической терапии хронического генерализованного пародонтита

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследований

2.1. Эпидемиологическое исследование

2.1.1. Ретроспективный анализ медицинских карт стоматологических больных
2.1.2. Группа обследованных пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом
• Стоматологическое обследование
2.1.2.1. Физикальные методы стоматологического обследования
2.1.2.2. Индексная оценка состояния полости рта
2.1.2.3. Определение гигиенического индекса
2.1.2.4. Определение папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса
2.1.2.5. Определение пародонтального индекса
2.1.2.6. Рентгенологическое исследование
• Микробиологическое исследование. Полимеразная цепная реакция

2.2. Экспериментальные исследования
2.2.1. Исследование бактерицидной активности этидроновой кислоты
2.2.2. Изучение влияния этидроновой кислоты на эпителиоциты слизистой оболочки полости рта
2.2.3. Определение характера антимикробных свойств этидроновой кислоты
2.2.4. Сравнительное изучение антисептических свойств 2% водного раствора этидроновой кислоты
2.2.5. Сравнение бактерицидной активности и цитотоксического действия на эпителиоциты слизистой оболочки полости рта 2% водного раствора этидроновой кислоты и ополаскивателей на основе хлоргексидина и триклозана
2.3. Клиническая группа. Общая характеристика обследованных лиц
2.3.1. Объем комплексного лечения. Методика лечения с применением 2%
водного раствора этидроновой кислоты
2.3.2. Клиническое обследование
2.3.3. Полимеразная цепная реакция
2.3.4. Определение показателя естественной колонизации
2.3.5. Исследование органолептических свойств 2% водного раствора этидроновой кислоты
2.4. Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3. Результаты эпидемиологического исследования
3.1. Обоснование необходимости оптимизации тактики ведения пациентов с
хроническим пародонтитом
3.2. Результаты клинического обследования больных с хроническим генерализованным пародонтитом

3.2.1. Анализ результатов исследования состава и распространенности па-родонтопатогенной микрофлоры у больных хроническим генерализованным пародонтитом, проживающих в Нижнем Новгороде
ГЛАВА 4. Результаты экспериментальных исследований
4.1. Экспериментальное обоснование применения этидроновой кислоты для этиопатогенетического лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом
4.2. Изменение бактерицидной и фунгицидной активности этидроновой кислоты в зависимости от концентрации
4.3. Динамика цитотоксического действия различных концентраций этидроновой кислоты
4.4. Результаты исследования характера антимикробного действия этидроновой кислоты
4.5. Сравнительное исследование антибактериальной активности 2% водного раствора этидроновой кислоты с препаратами на основе хлоргексидина и триклозана
4.5.1. Резистентность микроорганизмов к 2% водному раствору этидроновой кислоты, хлоргексидин и триклозан - содержащим препаратам
4.5.2. Сравнительное исследование цитотоксического эффекта в отношении буккальных эпителиоцитов
ГЛАВА 5. Результаты комплексного лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом, ассоциированным с пародонтопа-тогенами, с применением 2% водного раствора этидроновой кислоты
5.1. Клиническая оценка эффективности применении этидроновой кислоты в качестве антисептического средства

Многочисленные экспериментальные и клинические исследования отметили его выраженное мембраностабилизирующее, мембранопротекторное, противовоспалительное, антиоксидантное и метаболическое действия. Мембраностабилизирующий эффект этидроновой кислоты обусловлен ее способностью ингибировать ксантиноксидазу и фосфолипазы, гидролизующие мембранные фосфолипиды и нарушающих функции встроенных в мембраны транспортных ферментов [17, 32, 33, 131]. Показано, что этидроновая кислота, как и другие бифосфонаты, фиксируется на поверхности клеточных мембран, включается в их структуру, обеспечивая стабильность, устойчивость к спонтанному и ферментативному (фосфолипазы) гидролизу фосфо-липидного компонента мембран [18].
Мембранопротекторный эффект этидроновой кислоты при окислительном повреждении липидных компонентов клеточных мембран, реализуется засчет формирования прочных комплексов с ионами переходных металлов (Ре (II)),что приводит к снижению образования супероксидных анионов. Так же, установлено прямое ингибирующее действие этидроновой кислоты на активность фермента ксантиноксидазы - выраженного прооксиданта [19, 20,81, 131].
В детской неврологической практике этидроновая кислота применяется внутрь для лечения эпилепсии: при этом уменьшаются тяжесть и частота приступов, стабилизируется клеточная мембрана Т-лимфоцитов, что позволяет проводить коррекцию иммунных нарушений у таких больных [30].
Рядом исследователей установлено, что через неделю после начала лечения этидроновой кислотой, независимо от способа введения, происходит достоверное снижение активности фосфолипазы С, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, креатинкиназы в моче при одновременном уменьшении липидурии, экскреции липидов, малонового диальдегида, кальциурии, фосфатурии, а также лейкоцитурии, что свидетельствует о противовоспалительном действии этидроновой кислоты [239].