Повышенная стираемость зубов: ранние клинические проявления, морфоструктурные изменения, лечебно-профилактические методы коррекции

• Автор: Мандра, Юлия Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 311 с. : 64 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Факторы, влияющие на развитие повышенной стираемости зубов, морфоклинические проявления, способы коррекции, качество прямых реставраций при оперативно-восстановительном лечении твердых тканей зуба с использованием композиционных пломбировочных материалов (обзор литературы)
1.1. Причины развития, клинические проявления, систематизация повышенной стираемости зубов
1.2. Современные методы изучения морфоструктурных особенностей твердых тканей зубов

1.3. Способы коррекции повышенной стираемости зубов

1.4.Клинико-технологические возможности современных пломбировочных материалов в адгезивной терапии дефектов твердых тканей зуба. Пломбировочные материалы на основе нанотехнологий
1.5. Пути повышения качества эстетико-функциональной реставрации зубов с применением композитных пломбировочных материалов

1.6. Эстетическая стоматология и качество жизни пациентов

Глава 2. Материал и методы экспериментального исследования
2.1. Материал экспериментального исследования
2.2. Методы экспериментального исследования
2.2.1. Исследование микроструктуры, свойств, топологии поверхности
зубов
2.2.2. Методы исследования количественного состава твердых тканей
зубов
2.3. Контроль правильности результатов экспериментального исследования
Глава 3. Результаты экспериментального исследования
3.1. Особенности микроструктуры, топологии твердых тканей зуба при повышенной стираемости по данным оптической, электронной и атомносиловой, ИК - микроскопии
3.2. Особенности количественного состава твердых тканей зуба при повышенной стираемости по данным термогравиметрического, электронно-зондового микроанализа, ИК-спектроскопии и масс-
спектрометрии
Глава 4. Программа, материал и методы клинического исследования
4.1. Программа и план исследования
4.2. Организация исследования и общая характеристика обследуемых
4.2.1. Контингент пациентов
4.2.2. Группы клинического исследования
4.2.3. Дизайн исследования
4.3. Характеристика методов клинического исследования и лечения
4.3.1. Диагностика заболеваний твёрдых тканей зубов и клиническая оценка состояния полости рта пациента
4.3.2. Методика оперативно-восстановительного лечения (эстетикофункциональной реставрации) зубов с проявлениями повышенной стираемости
4.3.3. Характеристика медикаментов и материалов, используемых в лечебном процессе
4.3.4. Препараты и методы, используемые для коррекции гиперэстезии
4.3.5. Клиническая оценка качества реставраций
4.3.6. Методика электрометрии
4.3.7. Метод трансиллюминации
4.3.8. Анкетирование пациентов
4.4. Методы статистической обработки полученных данных
Глава 5. Результаты клинического исследования
5.1. Состояние полости рта у больных с повышенной стираемостью

5.1.1. Показатели состояния твердых тканей зубов, структуры индекса КПУ и гигиены полости рта
5.1.2. Состояние тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта
5.2. Данные первичного анкетирования пациентов
5.2.1. Гигиенические знания и навыки
5.2.2. Данные медицинского и стоматологического анамнеза
5.2.3. Определение качества жизни, обусловленного стоматологическим здоровьем, у пациентов с повышенной стираемостью зубов
5.3. Мониторинг качества реставраций
5.3.1. Оценка ближайших результатов
5.3.2. Результаты клинической оценки качества реставраций через
6 месяцев
5.3.3. Результаты клинической оценки качества реставраций через 1 год
5.3.4. Результаты клинической оценки качества реставраций через 2 года
5.3.5. Результаты клинической оценки качества реставраций через 3 года
5.4. Результаты коррекции, гиперэстезии зубов у больных повышенной
стираемостью:
5.4.1. Экспериментальное обоснование подбора времени экспозиции диодного лазерного излучения на твердые' ткани зубов с повышенной
стираемостью
5.4.2. Результаты клинического исследования коррекции гиперэстезии у больных повышенной стираемостью зубов
5.5. Алгоритм оказания.помощи больным с повышенной стираемостью
зубов
5.6. Состояние полости рта у больных с повышенной стираемостью после проведенного комплексного лечения
5.6.1. Показатели состояния твердых тканей зубов, структуры индекса КПУ и гигиены полости рта после комплексного лечения
5.6.2. Состояние тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта после комплексного лечения

Широкое распространение получил микроспектралъный анализ, при помощи которого удается узнать элементный состав в локальной зоне диаметром 0,3 — 0,5 мм. В этом методе вещество переводится в пар лазерным пучком, спектр фиксируется на спектрограмме. В современных работах проводят послойный анализ кальцинированных тканей зуба, например, в работе (Кекгпегоуа еД а1., 2000) данным методом, определяли концентрации Си, Ре, М§, Мл, Бг, иZnв эмали. При использовании данного метода не наблюдались матричные влияния, и содержания вышеуказанных элементов были обнаружены с достаточно высокой точностью [98, 190].
Таким образом, несмотря на обилие имеющихся современных методов изучения морфологии, структуры, физико-химического состава твердых тканей зубов, комплексного изучения морфоструктурных изменений при ПСЗ не проводилось. В этом аспекте нам представляется актуальной интегральная оценка морфологических особенностей строения и микроэлементного состава твердых тканей зубов при ПСЗ' с применением современных экспериментальных физико-химических методов исследования с целью разработки новых подходов в диагностике и лечении ранних стадий данного-заболевания.
1.3. Способы коррекции повышенной стираемости зубов
На сегодняшний день есть основания полагать, что число пациентов, обратившихся по поводу ПСЗ, будет увеличиваться, и их лечение станет одним из приоритетных направлений реставрационной стоматологии [24, 74, 96, 148, 149,210, 230, 247, 261].
Наибольшую важность имеет повышение мотивации взрослого населения к эстетико-функциональному восстановлению зубочелюстной системы, так как состояние зубов, эстетики улыбки в значительной степени влияет на коммуникативные способности личности, выбор профессии, карьерный рост, биологический возраст человека, качество жизни и здоровья в целом [33, 54, 59, 71, 80, 84, 118, 121, 126, 215, 238, 244, 255, 264, 275].