Клинико-физиологическое обоснование профилактики кариеса зубов у детей в Республике Саха (Якутия)

• Автор: Алексеева, Нюргуяна Антоновна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 133 с. : 5 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМА КАРИЕСА ЗУБОВ НА СОВРЕМЕННОМ
ЭТАПЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Этиология и патогенез кариеса зубов
1.2. Клинико-эпидемиологическая характеристика поражений твердых тканей зубов кариесом
1.3. Профилактика кариеса зубов и ее физиологические механизмы
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Изучение структурной резистентности и однородности твердых тканей интактных зубов
2.3. Исследование смешанной слюны
2.3.1. Определение скорости секреции, минерализующего потенциала и вязкости
2.3.2. Определение содержания кальция
2.3.3. Определение активности щелочной фосфатазы
2.3.4. Определение pH смешанной слюны
2.4. Определение индекса гигиены
2.5. Определение суточного поступления фторидов в организм
2.6. Метод первичной профилактики кариеса зубов
2.7. Социологические методы
2.8. Методы статистической обработки
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КАРИЕСА ЗУБОВ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО И ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)
3.1. Распространенность и интенсивность кариеса зубов
3.1.1. Показатели заболеваемости кариесом зубов у детей дошкольного возраста Северного и Вилюйского регионов

3.1.2. Показатели заболеваемости кариесом зубов у детей дошкольного возраста Южного и Центрального регионов
3.1.3. Показатели заболеваемости кариесом зубов у детей школьного возраста Северного и Вилюйского регионов
3.1.4. Показатели заболеваемости кариесом зубов у детей школьного возраста Южного и Центрального регионов
3.1.5. Сравнительная характеристика заболеваемости кариесом зубов у детей и подростков Республики Саха (Якутия)
3.2. Характеристика биологических и средовых факторов риска
развития кариеса зубов у детей Республики Саха (Якутия)
3.2.1. Состав ротовой жидкости у детей школьного возраста
3.2.2. Свойства смешанной слюны у детей школьного возраста
3.2.3. Спектральный микроанализ и структурная характеристика твердых тканей интактных зубов
3.2.4. Гигиеническое состояние полости рта и уровень санитарной культуры детей
3.2.5. Санитарно-гигиеническая характеристика основных источников питьевой воды в Республике Саха (Якутия)
ГЛАВА 4. ОПТИМИЗАЦИЯ ПРОФИЛАКТИКИ КАРИЕСА ЗУБОВ
У ДЕТЕЙ В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ)
4.1. Обоснование выбора оптимальной дозировки фторида
натрия при проведении профилактических мероприятий
у детей
4.2. Эффективность эндогенной профилактики кариеса зубов
у детей в условиях дефицита фтора в питьевой воде
4.3. Организация профилактики кариеса зубов у детей
в Республике Саха (Якутия)
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
Высокая распространенность и интенсивность кариеса зубов, региональные особенности организации и проведения первичной профилактики остаются актуальной проблемой современной стоматологии (Авраамова О.Г., 2003; Садовский В.В., 2005; Кузьмина Э.М., 2006; SaraivaM. et al., 2007; Cam-poresi M. et al., 2009; Barber S., 2010 и др.). Распространенность кариеса временных зубов у детей в возрасте 3 лет колеблется от 14 до 78 % при среднем уровне интенсивности 3,7; у 6-летних детей временных зубов - до 73 % и 4,76, постоянных - до 22 % и 0,30 соответственно; у 12-летних школьников распространенность кариеса постоянных зубов в различных регионах России достигает 61-96 % при интенсивности 0,9-4,6 (Кузьмина Э.М. с соавт., 2003; Куря-кинаН.В., Савельева H.A., 2005). На этом основании оптимизация комплексной профилактики кариеса у детей позволит значительно улучшить стоматологический статус, предупредить функциональные нарушения зубочелюстной системы, которые нередко становятся пусковыми механизмами развития патологии других органов и систем организма.
Известно, что поражение зубов кариесом зависит от медикогеографических условий проживания (Иванова Е.Н., 1997; Кулишенко О.В., 2006; Пашаев А.Ч., Мамедов З.Н., 2008; Дьяченко В.Г. с соавт., 2009). Так, у жителей южных регионов показатели распространенности и интенсивности кариеса зубов значительно отличаются от жителей Севера, причем всегда с достоверной значимостью (Базанова O.A., 2001; Варламов П.Г., 2001; Кузьмина Э.М., 2006).
Условия Республики Саха (Якутия) характеризуются экстремальными для организма природно-климатическими особенностями и неблагоприятной экологической обстановкой. Это оказывает негативное воздействие на состояние органов и тканей полости рта, определяет эпидемиологическую ситуацию

ка кариеса (Лукиных Л.М., 1998). Также немаловажную роль в этих процессах играют препараты кальция. Поступление кальция в организм происходит с продуктами питания (молоко, творог, сыр, яйца). Потребность в кальции зависит от возраста, физиологического состояния и наличия патологических процессов. Ионы кальция активируют физиологические процессы, которые необходимы для формирования костной ткани, а также обеспечивают минерализацию зубов, участвуют в свертывании крови, передаче нервных импульсов и др. Препараты кальция широко используются в стоматологической практике для профилактики и стимуляции процессов минерализации и лечения кариеса зубов (Машковский М.Д., 2002; Справочник
Вышеизложенное позволяет утверждать, что кариес зубов является поли-этиологическим заболеванием, при котором один фактор риска усиливается воздействием другого, причем совместное их влияние превышает арифметическую сумму их воздействия (Сунцов В.Г., Волошина И.Н., 2005, 2008). В связи с этим организация профилактических мероприятий имеет определенные особенности, связанные с учетом этиологических факторов риска внешней и внутренней среды. Среди местных факторов, способствующих формированию и развитию кариозного процесса, важное значение имеет зубной налет. Образование зубного налета связано с плохой гигиеной полости рта, изменением качественного и количественного состава микрофлоры, снижением иммунитета, поскольку при ослаблении защитных сил организма даже сапрофитная микрофлора полости рта становится опасной (Забигулина О.В., 2008). Данные факты подтверждают значение гигиены полости рта в первичной профилактике дефектов твердых тканей зубов деминерализирующего характера. Среди внешних факторов немаловажное значение имеет биогеохимиче-ский ландшафт окружающей среды, где микроэлементный состав основных источников питьевой воды является определяющим фактором, способствующим возникновению кариеса зубов. С учетом полифакторности кариеса зубов