Оптимизация комплексного лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом (клинико-экспериментальное исследование)

• Автор: Хадыева, Мадина Наилевна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 105 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Этиопатогенетические аспекты воспалительных заболеваний пародонта

1.2. Современные концепции лечения больных пародонтитом

1.3. Состояние индивидуальной гигиены полости рта больных пародонтитом 28 Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования

2.1.1. Характеристика лабораторных животных

2.1.2. Характеристика клинических групп

2.2. Методы исследования

2.2.1. Гистологическое и иммуногистохимическое исследование

2.2.2. Электронный парамагнитный резонанс
2.2.3. Клиническая оценка больных
2.2.4. Исследование скорости секреции слюны -
2.2.5. Исследование клеточного состава ротовой жидкости
2.2.6. Статистическая обработка результатов исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Влияние сорбента «Целоформ» на течение экспериментального пародонтита
3.2. Эффективность сорбента «Целоформ» при лечении больных 58 хроническим генерализованным пародонтитом
3.3. Влияние стоматологического массажера на гигиеническое состояние 64 полости рта, скорость секреции слюны и микровазальный статус больных хроническим генерализованным пародонтитом
Глава 4.ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
Приложение

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГС - группа сравнения ДЭТК - диэтилдитиокарбамат ЗП - зубная паста ЗЩ - зубная щетка ИГ - индекс гигиены
ИГПР - индивидуальная гигиена полости рта
КГ - контрольная группа
ОГ - основная группа
ПИ - пародонтальный индекс
РЖ - ротовая жидкость
СМ - стоматологический массажер
Ф-В - индекс Федорова - Володкиной
ХГП - хронический генерализованный пародонтит
ЭП - экспериментальный пародонтит
ЭПР - электронный парамагнитный резонанс
N0 - оксид азота

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Воспалительные заболевания пародонта входят в число наиболее распространённых заболеваний полости рта (Артюшкевич A.C., Трофимова Е.К., Латышева С.В., 2006; Albandar J.M., Rams Т.Е., 2000 и мн. др.). При этом поражения пародонта встречаются в разных возрастных группах, а их частота прогрессирует с возрастом (SheihamA, Netuveli G.S., 2000; Albandar J.М., 2000; Irfan U.M. et al., 2001; Baelum V., Scheutz F.; 2002; Gjermo P. et al., 2002).
По данным литературы, распространенность заболеваний пародонта достигает 98%, причем самый высокий уровень заболеваемости падает на возраст 35-44 года (Кузьмина Э.М., 2006; Jenkins W.M, Papapanou P.N., 2001; Ajwani S., AinamoA., 2001; Marsh P.D., 2003). Установлена сильная корреляционная зависимость между степенью тяжести воспалительных заболеваний пародонта и соматической отягощенностью (ВОЗ, 1992; Regezi J., Sciubba J. 1993; Albandar J.M., 2000; Marsh P.D., 2003), что подчеркивает агрессивность системного влияния очага пародонтальной инфекции на макроорганизм.
Часто заболевания пародонта протекают на фоне дигестивных, метаболических, иммунных и эндокринных нарушений или могут служить инициирующим и поддерживающим фактором ряда соматических заболеваний, что приводит к снижению качества жизни (Wu Т. et al., 2000; Brown L.J. et al., 2000; Mandel I.D., 2002; Mercado F. et al., 2003; Hubbard S., Shanks A., 2004). Все это позволяет считать заболевания пародонта не только медицинской, но и социальной проблемой.
Несмотря на то, что для лечения и реабилитации пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта в последние годы предложено множество новых методов и средств (Oringer R.J., Williams R.C., 2000; Hubbard L.G., 2000; Brook I., 2003; Mariotti A., 2003; Hanes P.J., Purvis J.P., 2003; Hallmon W.W., Rees T.D., 2003; Obeid P.R., 2004), проблема достижения
Рис. 2.1. Иллюстрация применения сорбента «Целоформ» при хроническом генерализованном пародонтите
В ГС было 65 человек, из них 30 пациентов с обострением ХГП (15 человек с легкой степенью, 15 - со средней степенью тяжести) и 35 с ХГП (20 человек с легкой степенью, 15 - со средней степенью тяжести). У пациентов ГС сорбент «Целоформ» не применялся.
Пациенты обеих групп получали общее лечение: антибактериальный препарат широкого спектра действия, группы тетрациклинов «Доксициклин» по 0,1 г х 2 раза в день в течение 10 дней, нестероидный противовоспалительный препарат «Нимесулид» по 100мг х 2 раза в день в течение 7 дней, антигистаминный препарат «Супрастин» по 0.25г на ночь в течение 10 дней, витамины: «Аевит» по 2 капсулы х 3 раза в день, «Аскорутин» по 2 таб. х 4 раза в день, в течение 1 месяца [194,195]
Эффективность лечения оценивали по субъективным ощущениям больных и клиническим наблюдениям.
У всех пациентов наблюдались характерные признаки ХГП:
• Нарушение зубодесневого прикрепления;
• Образование истинных пародонтальных карманов;