Обоснование методов профилактики и лечения осложнений в полости рта у пациентов с лучевой терапией опухолей челюстно-лицевой области (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Бузова, Екатерина Вадимовна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 115 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О

РАСПРОСТРАНЕННОСТИ, ЭТИОЛОГИИ, ТЕЧЕНИИ И ЛЕЧЕНИИ ЛУЧЕВОГО КАРИЕСА И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Особенности проведения лучевой терапии злокачественных 11 новообразований челюстно-лицевой области. Лучевые реакции и осложнения челюстно-лицевой области.

1.2. Радиоиндуцированная ксеростомия. Методы и средства ее 16 коррекции

1.3. Влияние облучения опухолей головы и шеи на состояние 21 зубочелюстной системы

1.4 Лучевой кариес
1.5. Современное представление об эндодонтическом лечении
зубов
1.6.Особенности эндодонтического лечения зубов у пациентов с
лучевой терапией опухолей челюстно-лицевой области в
анамнезе
Резюме
Глава П. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 3
2.1. Дизайн исследования 3
2.2. Клиническая часть исследования
2.2.1. Материал исследования
2.2.2. Методы оценки состояния полости рта
2.2.3. Методы оценки минерализации эмали зубов
2.2.4. Методы эндодонтического лечения пациентов
2.3. Статистическая обработка полученных результатов
Глава III. ЭКСПЕРИМЕНТ И ЕГО РЕЗУЛЬТАТЫ
3.1. Определение влияния ионизирующего излучения в условиях

in vivo и in vitro на прочностные свойства и структуру дентина зуба
3.2. Экспериментальное изучение свойств разработанного 64 «Состава для лечения ксеростомии полости рта у пациентов с лучевой терапией в анамнезе»
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С
ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИЕЙ ОПУХОЛЕЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
4.1 Состояние полости рта у пациентов с лучевой терапией
опухолей челюстно-лицевой области в анамнезе
4.2. Результаты лечения пациентов с хроническим
периодонтитом .
4.3. Оценка клинической эффективности «Состава для лечения 79 радиоиндуцированной ксеростомии у пациентов с лучевой терапией в анамнезе»
Глава V. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ЗН - злокачественные новообразования
ИГ- индекс гигиены Грина-Вермиллиона упрощенный
ИИ - ионизирующее излучение
КПУ - индекс интенсивности кариеса
ЛО - лучевое осложнение
ЛР - лучевая реакция
ЛТ - лучевая терапия
ОМ - оптическая микроскопия
ОПТГ - ортопантомограмма
ПА - периапикальный абсцесс
ПР - полость рта
СЖ - слюнные железы
СО - слизистая оболочка
СОД - суммарная очаговая доза
СЭМ - сканирующая электронная микроскопия
ХАП - хронический апикальный периодонтит
ХП - хронический периодонтит
ЧЛО - челюстно-лицевая область
ЭМ - электрометрия
ЭП - электропроводность

соединительно-тканного комплексов [43, 62, 63]. Для эндодонтической терапии деструктивных форм периодонтита Кращук В.И. рекомендует композиции на основе пористой гидроксиапатитной керамики, антибактериальных препаратов широкого спектра действия и пластикостимуляторов соединительной ткани [47]. В.В. Деркач (2010г.), обобщая свой опыт лечения ХП на фоне системного остеопороза, приходит к выводу, что целесообразно применять метод отсроченного пломбирования корневых каналов кальций-содержащим препаратом по схеме 3-кратного его введения сроком на 2 недели каждое [30].
1.6. Эндодонтическое лечение пациентов с лучевой терапией опухолей челюстно-лицевой области в анамнезе Высокую потребность в эндодонтическом лечении группы пациентов с облучением оро-фаренгиальной зоны в анамнезе определяет целый ряд предпосылок: распространенность кариеса в 5 раз выше, чем в популяции в целом; быстропрогрессирующий кариес, в большинстве случаев кариозные полости сообщаются с полостью зуба; ампутация коронок зубов вследствие циркулярного пришеечного кариеса; нарушение кровоснабжения пульпы, индуцированное ионизирующим излучением; лучевое повреждение структуры костной ткани [131, 225, 251, 259]. В литературе имеются сведения, что остеопения способствует более торпидному течению хронического периодонтита [62, 63], повышенному кистообразованию в периапикальных тканях, увеличению количества ближайших и отдалённых осложнений [47, 97].
Сохранение максимального количества зубов за счет эндодонтического лечения способно создать оптимальные условия для протезирования [10, 110, 176]. Удаление зубов в раннем постлучевом периоде провоцирует остеорадионекроз челюстей, поэтому лечение корневых каналов может отсрочить удаление зубов до более благоприятного периода [238, 260]. Сохранение зубов в челюсти предохраняет кость от разрушения, тем самым