Оценка эффективности комплексного лечения воспалительных заболеваний пародонта

• Автор: Круглова, Наталия Валерьевна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 111 с. : 44 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Этиология и патогенез воспалительных заболеваний пародонта
1.2. Принципы диагностики и оценки эффективности лечения воспалительных заболеваний пародонта
1.3. Методы лечения заболеваний пародонта
1.4. Характеристика ультразвукового аппарата Vector 26 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материал исследования
2.2. Клинико-рентгенологические методы исследования
2.3. Лабораторные (биохимические) методы исследования .
2.4. Методы комплексного лечения хронического пародонтита генерализованного
2.5. Статистические методы оценки результатов исследования 48 ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты клинического исследования
3.2. Результаты рентгенологического обследования
3.3. Результаты анализа свободнорадикального окисления и активности антиоксидантной системы ротовой жидкости у пациентов с хроническим пародонтитом генерализованным легкой и средней степени тяжести
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АОА - антиоксидантная активность
АОЗ - антиоксидантная зашита
АОС - антиоксидантная система
ВЗП - воспалительные заболевания пародонта
ДК — диеновые конъюгаты
ИБХЛ - индуцированная биохемилюминесценция
ОШ — основания Шиффа
ПАБ - прооксидантно-антиоксидантный баланс
ПОЛ - перекисное окисление липидов
ТК — триеновые конъюгаты
ХГП — хронический генерализованный пародонтит
ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы Воспалительные заболевания тканей пародонта относятся к числу болезней, известных с древнейших времен. С прогрессом цивилизации распространенность заболеваний пародонта резко повысилась и приобрела значимость как общемедицинской, так и социальной проблемы. Это обусловлено тем, что пародонтит приводит к потере зубов, а очаги инфекции в пародонтальных карманах отрицательно влияют на организм в целом [28].
Как известно, причиной воспалительных заболеваний пародонта могут быть различные факторы, основным из которых признан микробный [19]. Микробиологическое исследование состава зубной бляшки у лиц с начальной формой воспалительного заболевания краевого пародонта показало большое разнообразие выявляемых штаммов, высокую частоту облигатных анаэробных бактерий преимущественно за счет повышения доли периодонтопатогенных палочек и кокков [8, 305].
К числу периодонтопатогенных бактерий относят такие возбудители, как A.Actinomycetemcomitans, B.forsythus, P.gingivalis, Pr.intermedia, T.denticola, S.noxia [240, 265, 271]. Роль названных периодонтопатогенных возбудителей в развитии пародонтита с потерей зубодесневого прикрепления и деструкцией костной ткани в настоящее время доказана [255, 278, 294]. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов, а также липополисахариды их клеточной стенки способны активизировать синтез и секрецию макрофагами и лейкоцитами широкого спектра молекул, включая цитокины (интерлейкин-1 -ИЛ-1, фактор некроза опухоли-а - ФНО-а), простогландины (ПГ-Е2) и гидролитические энзимы [86, 284, 286, 302]. Эти вещества вызывают деградацию внеклеточного матрикса и ведут к дальнейшему разрушению костной ткани альвеолы [47, 87, 307, 308, 311, 312].
Согласно исследованиям последних лет, универсальным базисным механизмом развития всех патологических процессов является избыточное перекисное окисление липидов (ПОЛ) в ответ на повреждающее действие
2.2. Клинико-рентгенологические методы исследования Клиническое обследование включало тщательный сбор анамнеза и осмотр полости рта до, на этапах и после завершения лечения.
На каждого пациента кроме медицинской карты стоматологического больного (МКСБ), форма № 043/у, заполнялась электронная
пародонтологическая карта, которая отображала данные, полученные в результате обследования с помощью автоматизированной измерительной системы для периодонтального зондирования и составления таблиц Florida probe (Florida Probe Corporation, США, регистрационное удостоверение М3 РФ № 2001 / 1221 от 29.10.2001г.) (прил.З).
При сборе анамнеза выявляли жалобы, причины их возникновения (по мнению больного), эффективность проведенного ранее лечения, а также степень влияния экзогенных и эндогенных факторов риска.
Оценка стоматологического статуса включала определение глубины преддверия, полости рта, уровня прикрепления уздечек и тяжей слизистой оболочки щек, губ, языка, типа прикуса, интенсивности кариеса зубов, качества пломб и коронок, проведение индексной оценки уровня гигиены и состояния тканей пародонта, измерение глубины пародонтальных карманов, выявление подвижных зубов.
Интенсивность кариеса зубов определяли по индексу КПУ (ВОЗ, 1962) как сумму кариозных, пломбированных и удаленных зубов.
Уровень гигиены полости рта изучали с помощью упрощенного индекса гигиены ИГР-У (J.C. Green, J.R. Vermillion, 1964). Для этого определяли наличие зубного налета (ЗН) и зубного камня (ЗК) на вестибулярной, поверхности 1.6, 2.6, 1.1,4.2 зубов и на язычной поверхности 3.6, 4.6 зубов. Значение индекса ЗН:
0 - налета нет;
1 - налет покрывает не более 1/3 поверхности коронки;
2 - налет покрывает от 1/3 до 2/3 поверхности коронки;
3 - налет покрывает более 2/3 поверхности коронки.