Оптимизация консервативного лечения хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степени тяжести с использованием различных антибактериальных средств

• Автор: Воронина, Александра Ириковна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 138 с. : 85 ил.

Оглавление

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эффективность лечения заболеваний пародонта с использованием различных антибактериальных средств

1.2. Микробиоциноз полости рта при заболеваниях пародонта

1.3. Состояние местного иммунитета полости рта при заболеваниях пародонта и его зависимость от антибактериальной терапии
1.4. Гемодинамика краевого пародонта у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом и ее исследование с помощью лазерной

допплеровской флоуметрии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Материал исследования
2.2. Клинические методы исследования
2.3. Лабораторные методы исследований
2.3.1. Иммунологические методы исследования
2.3.2. Микробиологические методы исследования
2.4. Лазерная допплеровская флоуметрия
2.5. Методы консервативного лечения хронического генерализованного пародонтита
2.6. Статистические методы оценки результатов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты клинического обследования
3.2. Результаты иммунологических исследований
3.2.1. Изменение показателей местного иммунитета полости рта пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени тяжести в разные сроки лечения

3.2.2. Изменение показателей местного иммунитета полости рта
пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом
средней степени тяжести в разные сроки лечения
3.3. Результаты микробиологических исследований
3.3.1. Микробный пейзаж краевого пародонта пациентов
3.3.2. Изменения микрофлоры пародонтальных карманов пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени тяжести до и после лечения
3.3.3. Изменения микрофлоры пародонтальных карманов пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести до и после лечения
3.4. Результаты функциональных исследований
3.4.1. Динамика показателей микроциркуляции у пациентов
с хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени тяжести до и после лечения
3.4.2. Динамика показателей микроциркуляции у пациентов
с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени
тяжести до и после лечения
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ACf - амплитуда кардиальных колебаний Ада - амплитуда дыхательных колебаний Alf— амплитуда вазомоторных колебаний ИГ — индекс гигиены ИМФ — индекс модуляции флаксмоций
Кеб — коэффициент сбалансированности факторов местного иммунитета
КОЕ - колониеобразующая единица
ЛАКК - лазерный анализатор капиллярного кровотока
ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия
М - среднее арифметическое значение показателя микроциркуляции
перф.ед. - перфузионные единицы
ПИ — пародонтальный индекс
ПК — пародонтальный карман
ПМ — показатель микроциркуляции
СТ — сосудистый тонус
усл.ед. - условные единицы
ХГП - хронический генерализованный пародонтит
ХГПЛСТ — хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести
ХГПССТ — хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести
A.а. - Actinobacillus actinomycetemcomitans
B. forsythus - Bacteroides forsythus
C. pseudodiphtericum - Corynebacterium pseudodiphtericum Ig - иммуноглобулины
Kv— коэффициент вариации N. - Neisseria
P. anaerobus - Peptostreptococcus anaerobus P. micros - Peptostreptococcus micros

1997; Craig R.G et al, 2002; Wu Y.M. et al., 2007]. Повышенный титр антител (IgG и IgM) к липополисахариду и белкам теплового шока P.g. и А.а. отмечается при агрессивных формах пародонтита [Meghji S. et al., 1995]. Однако, при стойком хроническом течении процесса наблюдается более высокий уровень антител IgG к P.g. и А.а, чем при агрессивном [Rams Т.Е., Listgarten М.А., Slots J., 2006].
Кроме того, по мнению J. Slots (2004), в патогенезе, по крайней мере, нескольких воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП) участвуют Herpesviruses, которые, повреждая иммунный контроль над составом резидентных микроорганизмов, могут участвовать в нескольких звеньях патогенеза ВЗП: активации персистирующих вирусов, активации
пародонтопатогенной микрофлоры, развитии иммунных реакций организма хозяина.
Исходное состояние местного иммунитета полости рта и динамика его восстановления после лечения оказывает существенное влияние на дальнейшее течение пародонтита [Окулова Ю.В., 2005].
Наличие в организме интоксикации, приводящей к повреждению клеток иммунной системы, проявляется снижением эффективности функционирования иммунной системы, что в последующем сопровождается развитием иммуносупрессии [Лебедев К.А., Понякина И.Д., 2003]. Многие авторы отмечают повышенный уровень интоксикации у пациентов с ХГП, определяемый в периферической крови, который значительно снижался при использовании в антибактериальном терапии растворов на основе 0,05% хлоргексидина биглюконата, но не достигал подобного уровня при применении дополнительно, в качестве общего лечения, Амоксиклава [Пашкова Г.С. соавт., 2010].
В десневой крови пациентов, страдающих пародонтитами, наблюдается сниженная фагоцитарная активность и хемотаксис фагоцитов, на фоне повышения числа лейкоцитов [Шмидт Д.В. и др., 2008; Мишель Ж.-Ф., 2010]. В литературе имеются сообщения о способности клиндамицина при местном