Клино-функциональная характеристика и комплексная реабилитация больных с поражением височно-нижнечелюстного сустава при ювенильном идиопатическом артрите

• Автор: Баташвили, Шмуэл Мэирович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 121 с. : 84 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Этиология и распространённость заболеваний височно-нижнечелюстных суставов.

1.2. Анатомические и функциональные особенности височно-нижнечелюстного сустава в возрастном аспекте
1.3. Классификация и клиническая картина заболеваний височно-нижнечелюстного сустава

1.4. Диагностика заболеваний височно-нижнечелюстного сустава у детей и подростков

1.4.1. Клинические методы обследования

1.4.2. Лучевые методы исследования височно-нижнечелюстного сустава

1.4.3. Функциональные методы исследования височно-нижнечелюстного сустава

1.5. Принципы лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
1.6. Общие особенности поражения суставной ткани при ревматических заболеваниях у детей
1.7. Состояние височно-нижнечелюстного сустава у детей и подростков с ревматической патологией
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объём исследований и общая характеристика обследованных детей и подростков с ювенильным идиопатическим артритом
2.2. Схема комплексного обследования больных
2.3. Клинические методы обследования
2.4. Лабораторные методы обследования
2.5. Лучевые методы исследования височно-нижнечелюстного
сустава
2.6. Функциональные методы исследования височно-
нижнечелюстного сустава
2.7. Методы статистической обработки данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты клинического обследования пациентов с ювенильным идиопатическим артритом и контрольной группы
3.1.1. Результаты анализа жалоб и анамнестического обследования
3.1.2. Результаты внешнего осмотра и антропометрического
исследования лица в фас и профиль

3.1.3. Результаты при пальпаторном исследовании области височно-нижнечелюстного сустава и периартикулярных мышц
3.1.4. Результаты исследования височно-нижнечелюстного сустава методом аускультации
3.1.5. Результаты исследования объёма и характера движений нижней челюсти
3.1.6. Результаты анализа распространённости основных клинических признаков патологии височно-нижнечелюстного сустава
3.1.7. Результаты исследования полости рта
3.2. Результаты лабораторного обследования у пациентов с ювенильным идиопатическим артритом с поражением височно-нижнечелюстного сустава и без него
3.3. Результаты обследования и лечения больных с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, страдающих ювенильным идиопатическим артритом
3.4. Результаты обследования и лечения больных с артритом височно-нижнечелюстного сустава, страдающих ювенильным идиопатическим артритом
3.5. Результаты обследования и лечения больного с юношеским артрозом височно-нижнечелюстного сустава, страдающего ювенильным идиопатическим артритом
3.6. Результаты обследования и хирургического лечения больных с нсоартрозом височно-нижнечелюстного сустава, страдающих ювенильным идиопатическим артритом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АНФ - антинуклеарный фактор внчс — височно-нижнечелюстной сустав ДОТ - дентальная объёмная томография ЗЧС - зубочелюстная система КГ - кинезиография
кдо — компрессионно-дистракционный остеогенез
КТ - компьютерная томография
МРТ - магнитно-резонансная томография
МГМСУ - ГОУ ВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет Министерства Здравоохранения и социального развития Российской Федерации"
НИИ ревматологии РАМН - Научно-исследовательский институт ревматологии Российской академии медицинских наук.
НПВС - нестероидные противовоспалительные препараты
ОПТГ - ортопантомограмма
ИМ - периартикулярные мышцы
РЗ - ревматические заболевания
РФ - ревматоидный фактор
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
С-РБ - С- реактивный белок
чло - челюстно-лицевая область
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
ЭАГ - электронная аксиография
ЭМГ - электромиография
ЭНМС - электронейромиостимуляция
ЮИА - ювенильный идиопатический артрит
ЮРА - ювенильный ревматоидный артрит
ЮХА - ювенильный хронический артрит

стях. Метод позволяет определить межокклюзионное расстояние, амплитуду движения опускания и поднимания нижней челюсти, возможные замедления по скорости, устойчивое положение физиологического покоя, центральной окклюзии и свободное межокклюзионное расстояние, график спонтанного глотания, количество и расстояние возможных отклонений нижней челюсти, площадь наложения графиков движений нижней челюсти в трёх плоскостях. А также показывает виды траекторий: прямолинейная, криволинейная, ломанная и учитывает угол наклона движений нижней челюсти.
1.5. Принципы лечения дисфункции височно-ншюнечелюстного сустава.
В стоматологии, пожалуй, раздел лечение дисфункции ВНЧС является одним из самых сложных, спорных и нерешённых вопросов.
Последние два десятилетия хирургическое лечение дисфункции ВНЧС занимает всё меньший интерес со стороны врачей. По данным многих авторов (Рабухина Н.А, Сёмкин В.А., 1996; Ссменченко Т.Н. с соавт., 1989; Indre-sano A.Th., 1989; Laskin D.M., Block S., 1986 и др.) показания к хирургическому методу лечения дисфункции ВНЧС имеют не более 0,5% всех пациентов. Наиболее целесообразным методом лечения дисфункций остаётся консервативный метод, который включает в себя медикаментозное лечение, физиотерапию, нормализацию прикуса (Дзаганова Т.О., 1977; Ильин A.A., 1996; Каспарова Н.Н.с соавт., 1981; Фисенко Ю.Н., Медведовская Н.М., 1994; Петросов Ю.А. с соавт., 1996; Кузнецова Е.Б., 1998).
В.А. Сёмкин и H.A. Рабухина (2006) применяли консервативный метод лечения, включающий комплекс мероприятий: медикаментозное лечение, мануальную терапию, физиотерапию, массаж, миогимнастику и по показаниям ортопедическое устранение окклюзионных нарушений. Хиругический метод лечения был проведён в одном случае - у больного с деформирующим артрозом. Консервативный метод лечения позволил ликвидировать острые