Нарушения функции внешнего дыхания при переломах нижней челюсти и их коррекция у жителей Европейского Севера.

• Автор: Авдышоев, Илья Олегович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 117 с. : 15 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ЕЕ Воздействие травмы челюстно-лицевой области на организм человека 10 Е2. Влияние неблагоприятных климатических факторов Европейского Севера на функцию внешнего дыхания
ЕЗ. Функция внешнего дыхания при переломах костей лица
1.4. Профилактика нарушений внешнего дыхания и коррекционные мероприятия при переломах костей лица
ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СРАЩЕНИЯ ОТЛОМКОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ У БОЛЬНЫХ С НАРУШЕНИЕМ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ ПРИ ТРАДИЦИОННОМ ЛЕЧЕНИИ
ГЛАВА 4. КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СРАЩЕНИЯ ОТЛОМКОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ У БОЛЬНЫХ С НАРУШЕНИЕМ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ ПРИ РАЦИОНАЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
ВЭ - вентиляционный эквивалент
ВС02- выделение углекислого газа
ДО - дыхательный объем
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ИТ - индекс Тиффно
мкВ - микровольт
МОД - минутный объем дыхания
02ас - кислородный эффект дыхательного цикла
02сс ~ кислородный эффект сердечного цикла
ОФВ) - объем форсированного выдоха за 1 сек
П02 - потребление кислорода
РОвд - резервный объем вдоха
РОвыд - резервный объем выдоха
ЧД - частота дыхания
ЭМГ -электромиография
ЯСЗ - дыхательный коэффициент

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования
В настоящее время частота повреждений костей лица увеличивается и в России и за рубежом, при этом утяжеляется характер травм (Федотов C.H., 1997; Вернадский Ю.И., 1999; Бажанов Н.Н., 2002; Робустова Т.Г., 2003; Малышев В.А. Кабаков Б.Д., 2005; Иващенко Н.И., 2008). При травмах мирного времени в структуре повреждений костей лица за последнее десятилетие возросло количество переломов как верхней челюсти (с 3-4% до 12-15%), так и нижней (с 75% до 79,7%) (Безруков В.М., Робустова Т.Г., 2000; Вернадский Ю.И., 1999, 2003; Лепилин A.B. и др., 2007; Инкарбеков Ж.Б., 2008). Неуклонно возрастает число транспортных аварий в результате автодорожных происшествий, при которых превалируют множественные и сочетанные травмы (Матвеев Р.П., 2006).
При повреждениях костей лица часто возникают нарушения внешнего дыхания. Подобные нарушения в посттравматическом периоде могут быть вызваны как черепно-мозговой травмой, так и нарушением проходимости верхних дыхательных путей в результате смещения костных фрагментов, образованием гематом и травматическим отеком мягких тканей (Корж Г.М., 2005). Помимо этого имеет значение болевой синдром, формирующийся в рефлексогенных зонах лица, влияющих на дыхательный центр и приводящий к дыхательной недостаточности (Корытцева С.А., 1998). Нарушения внешнего дыхания сопровождаются гипоксией, нарушениями кислотно-щелочного равновесия, углублением метаболических нарушений, что сказывается непосредственно на сроках сращения и длительности нетрудоспособности у больных с повреждениями костей лица, а также является причиной воспалительных осложнений (Котельников Г.П., 1995; Широков В.Ю., 1997; Еро-кина H.JL, 1998; Лепилин A.B. и др., 1998; Мустафаев М.Ш., 1998; Харько-

раняют явления асфиксии, осуществляют транспортную иммобилизацию отломков.
Таблица
Клинические симптомы при переломах нижней челюсти

Симптомы (1-я группа) (2-я группа) Р
Боль 51 (47,6±7,0%) 50 (46,7±7,0%) р>0
Отек мягких тканей 49 (45,7±7,1%) 45 (42,0±7,3%) р>0
Кровоизлияние и гематомы 19 (17,7±8,7%) 21 (19,6±8,1%) р>0
Ограничение открывания рта 28 (26,2±8,3%) 31 (28,9±8,1%) р>0
Кровотечение 10 (9,3±13,9%) 9 (8,4±9,2%) р>0
Затрудненный прием пищи 43 (40,2±7,5%) 42 (39,2±7,5%) р>0
Нарушение прикуса ' 41 (38,3±7,6%) 40 (37,4±7,6%) р>0
Смещение отломков 45 (42,0±7,3%) 44 (41,1 ±7,4%) р>0
Нарушение чувствительности 43 (40,2±7,5%) 42 (39,2±7,5%) р>0
Примечание: р — достоверность различий между группами пациентов.
По данным нашего анализа, к сожалению, большинство пациентов поступали в специализированное отделение АОКБ без транспортной иммобилизации (78 %), что соответствует литературным источникам (Лурье Т.М., 1973; Безруков В.М., 1996; Вернадский Ю.И., 1999, 2003).
В условиях стационара проводили лечебную иммобилизацию и необходимую комплексную медикаментозную терапию по восстановлению жизненно важных функций организма.