Сравнительный анализ эффективности современных форм дренирующих сорбентов в комплексном лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области.

• Автор: Кабисова, Галина Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 131 с. : 34 ил.

Оглавление

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Этиология гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области

1.2. Принципы лечения гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области

1.3. Дренирующие сорбенты в комплексной терапии гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области
ГЛАВА

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинических наблюдений
2.2. Методы обследования больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области
2.2.1. Общеклиническое исследование
2.2.2. Цитологический метод исследования мазков-отпечатков
2.2.3. Микробиологические методы исследования
2.2.4. Лабораторные методы исследования
2.3. Методы комплексного лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области и шеи
ГЛАВА
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты оценки течения раневого процесса у больных исследуемых
групп
3.2 Анализ данных лабораторного исследования
3.3. Результаты микробиологических исследований
3.4. Результаты цитологических исследований
3.5. Анализ экономической эффективности применения дренирующих сорбентов в лечении гнойных ран челюстно-лицевой области
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ
ВЗ - воспалительные заболевания
ВП - воспалительный процесс
ГКБ - городская клиническая больница
ГВЗ - гнойно-воспалительные заболевания
ГВП - гнойно-воспалительный процесс
ИВП - инфекционно-воспалительный процесс
КОЕ - колиниеобразующие единицы
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
НЧУЗ - низкочастотный ультразвук
ОАК - общий анализ крови
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
Уел. ед. - условные единицы
ЧЛО - челюстно-лицевая область
ЧЛХ - челюстно-лицевая хирургия
XX С' 1 ГТЗ С' ГТО Г»'Т'Т1ТТТТ/Л /-»ТТТТГ'Т'Т ТТТ ТТ/-»ТТТ1ПТ1ТТТ1ТТЛПТ TII П Т ГУЧТ
iVlUJV/ 1С1Л; 1 .ПЧ.П_/ V-'LLli'I 1D1T1 HUjmDTinnJIVJODin
Lg - десятичный логарифм

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы.
Лечение больных с гнойно-воспалительными заболеваниями ЧЛО и шеи является одной из трудноразрешимых и актуальных проблем современной челюстно-лицевой хирургии. Несмотря на постоянно продолжающийся поиск и разработку новых способов профилактики, хирургических, лекарственных методов лечения гнойных ран, количество больных с гнойновоспалительными процессами за последнее время не только не уменьшилось, а по данным ряда авторов даже увеличилось (Вернадский Ю.И., 2003; Дрегалкина A.A., 2004; Сашкина Т.Н., 2007; Робустова Т.Г., 2007; Петросян
Н.Э., 2009). Такие больные составляют до 60 % пациентов, обращающихся за стоматологической помощью на догоспитальном этапе, а более 50-70% коечного фонда стационара занято больными гнойно-воспалительными заболеваниями лица и шеи (Платонова В. В., 1999; Шаргородский А. Г., 2002; Агапов B.C. с соавт., 2002; Митронин A.B., 2004; Богатов В.В., Бурова Н.М., 2008; Brook I. at al„ 1991; Taher A.A., 1993; Saxton V.J., 1995; Bell D.S. at al., 1998; Kolmos H.J., 1999).
Совокупность причин, среди которых можно выделить недостаточно широкое применение мероприятий по профилактике стоматологических заболеваний; отсутствие их комплексности и систематичности; постоянное появление и развитие новых штаммов антибиотикорезистентной патогенной микрофлоры; распространение внутригоспитальной инфекции; отсутствие плановой санации полости рта, ухудшение материально-бытовых условий и питания, экологической обстановки, изменение общей резистентности и неспецифического иммунитета и наличие соматической патологии приводит к росту заболеваемости.
Все эти факторы приводят не только к количественному увеличению больных с ГВЗ челюстно-лицевой области и шеи, но и к тому, что течение данных заболеваний на современном этапе характеризуются значительной

ГЛАВА
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 2Л. Характеристика клинических наблюдений
Нами проведен ретроспективный анализ количества больных с ГВЗ ЧЛО, находившихся на стационарном лечении в отделение ЧЛХ ГКБ №1 им.
Н. И. Пирогова г. Москвы за период с 1994г. по 2012г. Полученные данные представлены на рис. 1.

ш 1000 § 800 * 600 400 200 о

1 п П I ■ ■ ■ РП
Г"»'

'94 '95 '96 '97 '98 '99 '00 '01 '02 '03 '04 '05 '06 '07 '08 '09 '10 '11 '
годы
Рис. 1. Количество больных с воспалительными заболеваниями ЧЛО и шеи за период 1994-2012гг.
Снижение количества больных с 2005г. объясняется уменьшением количества дней ургентного приема на один день. Однако, уже в 2008г. количество госпитализированных пациентов превысило максимальные значения предыдущих лет.
Как видно из представленной диаграммы, на протяжении всего периода наблюдения, количество больных с данной патологией не уменьшается, -наоборот, имеется устоявшаяся тенденция к росту количества госпитализированных с ГВЗ ЧЛО.
Исследование эффективности различных дренирующих сорбентов и биологически активных композиций на их основе базируется на наблюдении и лечении 156 больных с различными ГВЗ лица и шеи. Всем исследуемым пациетам проводилось хирургическое лечение - вскрытие гнойников