Анаэробная неклостридиальная инфекция лица и шеи: клиника, диагностика, лечение

• Автор: Оганесян, Арман Аршакович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 261 с. : 19 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. АНАЭРОБНАЯ НЕКЛОСТРИДИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ:

ОБЩИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ, МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ИХ

ЭВОЛЮЦИЯ
1Л. Общая характеристика проблемы острых воспалительных хирургических заболеваний лица, шеи и их осложнений
1.2. Эволюция методов исследования больных с анаэробной неклостридиальной инфекцией

1.3. Общие закономерности клинических проявлений

анаэробной неклостридиальной инфекции мягких тканей

1.4. Исторические пути развития методов лечения гнойных хирургических заболеваний лица и шеи
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ
НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 .Общая характеристика собственных клинических наблюдений
2.2. Методы лабораторной идентификации микроорганизмов
2.3. Методы исследования состояния гомеостаза у больных с анаэробной неклостридиальной инфекцией лица и шеи
2.4. Статистическая обработка данных исследования
ГЛАВА 3. РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ НЕКЛОСТРИДИАЛЬНОЙ АНАЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ ЛИЦА И ШЕИ И
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ФАЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
3.1. Раннее выявление неклостридиальной анаэробной инфекции лица и шеи
3.2. Дифференциальная диагностика фаз заболевания при анаэробной неклостридиальной инфекции лица и шеи
3.3. Протокол диагностики анаэробной неклостридиальной инфекции у больных с гнойными хирургическими заболеваниями лица и шеи
ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ АНАЭРОБНОЙ НЕКЛОСТРИДИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ ЛИЦА И ШЕИ
4.1. Общие закономерности клинических проявлений анаэробной неклостридиальной инфекции лица и шеи
4.2. Клиническая картина у больных с анаэробной неклостридиальной инфекцией лица и шеи в фазе компенсации
4.3. Клиническая картина у больных с анаэробной неклостридиальной инфекцией лица и шеи в фазе субкомпенсации

4.4.Клиническая картина у больных с анаэробной неклостридиальной инфекцией лица и шеи в фазе декомпенсации
ГЛАВА 5. СОСТОЯНИЕ ГОМЕОСТАЗА У БОЛЬНЫХ С АНАЭРОБНОЙ НЕКЛОСТРИДИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ ЛИЦА И

5 Л .Общая характеристика состояния гомеостаза у больных с анаэробной неклостридиальной инфекцией лица и шеи
5.2.Состояние основных показателей гомеостаза у больных с анаэробной неклостридиальной инфекцией лица и шеи в фазе компенсации
5.3. Состояние основных показателей гомеостаза у больных с анаэробной неклостридиальной инфекцией лица и шеи в фазе субкомпенсации
5.4.Состояние основных показателей гомеостаза у больных с анаэробной неклостридиальной инфекцией лица и шеи в фазе декомпенсации
ГЛАВА 6. КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С АНАЭРОБНОЙ НЕКЛОСТРИДИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ ЛИЦА И ШЕИ
6.1. Реализация программ комплексного лечения анаэробной неклостридиальной инфекции лица и шеи
6.2. Обоснование и критерии выбора программ лечения анаэробной неклостридиальной инфекции лица и шеи
6.3. Предоперационный период в программе лечения лица анаэробной неклостридиальной инфекции лица и шеи. Хирургический этап
6.4.Антибактериальная терапия в комплексном лечении анаэробной неклостридиальной инфекции лица и шеи
6.5. Дезинтоксикационная терапия
6.6. Коррекция нарушений обменных процессов
6.7. Коррекция нарушений системы гемодинамики
6.8. Коррекция нарушений системы гемокоагуляции
6.9. Коррекция нарушений иммунитета
ГЛАВА 7. АНАЛИЗ ПРИЧИН ОСЛОЖНЕНИЙ, ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ И РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ
7.1. Анализ послеоперационных осложнений
7.2. Анализ причин летальных исходов у больных с анаэробной
неклостридиальной инфекцией лица и шеи и результаты лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
АД - артериальное давление
АНИ - анаэробная неклостридиальная инфекция
АО - антиоксидантная защита
КЩС - кислотно-щелочное состояние
ЛДГ - лактатдегидрогеназа
МОК - минутный объем кровообращения
НГВЗ - неспецифические гнойные воспалительные заболевания
ОДН - острая дыхательная недостаточность
ОПС - общее периферическое кровообращение
ОЦК - объем циркулирующей крови
ПОЛ - перекисное окисление липидов
СДД - среднее динамическое давление
У О - ударный объем сердца
ЦНС - центральная нервная система
ЦРБ - центральная районная больница
ЧСС - число сердечных сокращений
СЭИ - синдром эндогенной интоксикации
ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии
ОНМК -острое нарушение мозгового кровообращения
ЧДД - частота дыхательных движений
ПФ - плазмаферез
ПГФ - постоянная высокообъемная вено-венозная гемофильтрация
ГДФ - гемодиафильтрция
СОЭ - скорость осаждения эритроцитов
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
СПОИ - синдром полиорганной недостаточности

расстройств, макро- и микрогемодинамики, нарушениями тканевой перфузии и глубоким угнетением пропульсивной деятельности сердца (Васильев В. Ю. и соавт., 1995). Глубина нарушений обменных процессов также оказалась различной у больных с гнойными хирургическими заболеваниями, в связи с чем тактика коррекции метаболических расстройств может и должна была существенно меняться (Касимов А.Х. и соавт., 1995). Использование различных вариантов компенсации белкового дефицита в условиях компрометации функций печени или в условиях их сохранности, также будет не одинаковым (Ивашкевич Г.А. и соавт., 1987; Долгов Г.В. и соавт., 1998; Горюнов С.В. и соавт., 2004; Barton R., Cerra F., 1989).
В отдельных случаях использование средств, оптимизирующих белковосинтетическую деятельность печени, уже может оказаться достаточным, в других случаях необходимо совершенно иная заместительная терапия (Костюченко JI.H., 2004; Wilmore D., Guamierieri G., Iscra F., 1999). Отклонение показателей кислотно-щелочного и электролитного баланса крови также переопределяет тактику корригирующей терапии с учетом выявления компенсаторных, суб- и декомпенсаторных отклонений исследуемых показателей (Дезент Л.А., 1989; Ермоленко С. В. и соавт., 2002; Луфт В.М., 2002; Виткина Т.И. и соавт., 2006; Воробьева Т.Л. и соавт., 2006, 2007; Гайворонская Т.В., 2007, 2008, 2009).
Компенсация белковой недостаточности обычно обеспечивается комплексом мероприятий, направленных на восполнение дефицита общего циркулирующего белка в виде инфузий растворов альбумина и плазмы (нативной, сухой или замороженной). При вынужденном голодании оправдано введение эквилибрированных растворов аминокислот, жировых эмульсий или сбалансированного энтерального (в том числе и зондового) питания с помощью специально подобранных пищевых смесей (Луфт В.М. и соавт., 2000; Попова Т.С., 2002; Корейба К.К. и соавт., 2007).