Клинико-морфологическое обоснование включения сорбента "Целоформ" в комплексное лечение больных одонтогенными флегмонами

• Автор: ГАЛИМОВ, РЕНАТ АЗАТОВИЧ
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 107 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Морфологическая характеристика гнойных ран

1.2. Современные принципы и методы местного лечения гнойных ран

1.3. Сорбционно-аппликационная терапия гнойных ран

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 3

2.1. Материал исследования

2.1.1. Характеристика сорбента «Целоформ»

2.1.2. Характеристика клинических групп

2.2. Методы исследования

2.2.1. Электронный парамагнитный резонанс
2.2.2. Гистологическое исследование
2.2.3. Клиническая оценка больных
2.2.4. Статистическая обработка результатов исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Госпитализируемая заболеваемость больных острыми 60 одонтогенными гнойно-воспалительными заболеваниями
3.2. Исследование особенностей состава сорбента «Целоформ» 65 методом электронного парамагнитного резонанса
3.3. Морфологическая оценка влияния сорбента «Целоформ» на 67 состояние гнойной раны
3.4. Эффективность использования сорбента «Целоформ» в
комплексном лечении больных одонтогенными флегмонами
Глава 4.ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
Приложение
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АОС - антиоксидантная система АФК - активные формы кислорода ГС- группа сравнения ОГ - основная группа
ОГВЗ - острые гнойно-воспалительные заболевания
ООГВЗ - острые одонтогенные гнойно-воспалительные заболевания
ОФ - одонтогенная флегмона
ПОЛ - перекисное окисление липидов
ПЯЛ - полиморфно-ядерные лейкоциты
СР - свободные радикалы
СРР - свободнорадикальная реакция
ЧЛО - челюстно-лицевая область
ЭПР - электронный парамагнитный резонанс

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Острые гнойно-воспалительные заболевания (ОГВЗ) остаются одним из самых распространенных видов патологии. Данный вопрос имеет проблемный характер и для стоматологии, где также отмечается рост заболеваемости ОГВЗ и увеличение числа больных с тяжелыми формами и неблагоприятными исходами (Вернадский Ю.И., 1998; Шаргородский А.Г., 2001; Прохватилов Г.И. и др., 2003; Козлов В.А., 2006 и др.), несмотря на разработку большого количества средств и методов борьбы с острой гнойной инфекцией. Необходимо отметить, что частота ОГВЗ зависит не только от эффективности лечения кариеса зубов и заболеваний пародонта (Шаргородский А.Г.,2001), но и от таких общих факторов как изменение микрофлоры и ее биологических свойств, снижение защитных свойств организма, функциональная неполноценность антиоксидантной системы организма, низкий культурно-образовательный уровень населения и др. (Ксембаев С.С., Ямашев И.Г., 2005).
Острые одонтогенные гнойно-воспалительные заболевания (ООГВЗ), включающие в себя периодонтит, периостит, остеомиелит, абсцесс и флегмону, перикоронарит, лимфаденит, одонтогенный гайморит составляют до 95-98% всех острых воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области (ЧЛО). При этом число госпитализированных больных одонтогенными воспалительными заболеваниями составляет 60-70%, из них подавляющее большинство (до 60-80%) - больные одонтогенными
флегмонами (ОФ) лица и шеи (Супиев Т.К., 2001; Тимофеев A.A., 2002; Дурново Е.А., 2003).
Это тяжелая группа челюстно-лицевых больных, у которых при распространении процесса нередок смертельный исход. Прогрессирование флегмон ЧЛО отмечается в 3-28% случаев (Соловьев М.М., Большаков О.П., 2001; Губин М.А., Лазутиков О.В., 2002; Левенец A.A., Чугунов A.A., 2006).
Сообщается об эффективности сорбционно-апликационной повязки «Tender Wet» (Германия) с сорбирующим и промывающим элементом из полиакрилата. Перед ее использованием проводится активирование поглотителя физраствором, который затем, в обмен на раневой секрет, выделяется в рану. Благодаря непрерывному подведению физраствора и одновременной сорбции раневого экссудата происходит очищение раны и стимуляция пролиферации тканевых клеток. Эта повязка предназначена для лечения хронических, инфицированных и гнойных ран в фазе воспаления и в начале фазы регенерации [ 1 ].
Таким образом, поиск новых эффективных средств и способов лечения гнойных ран является актуальной проблемой современной хирургии. По нашему мнению использование сорбентов позволит выйти на новый уровень комплексного подхода к лечению больных острыми одонтогенными гнойновоспалительными заболеваниями.