Реабилитация больных после сложного удаления зубов

• Автор: Морозов, Максим Борисович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 110 с. : 33 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение. 4 /^3р)
Глава 1. Современное состояние проблемы реабилитации пациентов после^^ операции сложного удаления нижнего третьего моляра. 11 3/
1.1. Статистика осложнений после операции сложного удаления нижнего третьего моляра.
1.2. Профилактика и лечение осложнений после операции сложного удаления нижнего третьего моляра. 12 (^)
1.3. Применение физических методов для профилактики и лечения осложнений после удаления зубов. 20 0г)
Глава 2. Материалы и методы. 30 «г
2.1. Объем и объект исследования. 30 @
2.2. Клинические методы исследования. 32 ' ‘ЫЪо
2.2.1. Оценка состояния пациентов до операции. 32 ' ЪЪ «.
2.2.2. Оценка состояния пациентов после операции. 34 @
2.3. Метод хирургического лечения. 35 ЪЬ.
2.4. Методы физиотерапевтических процедур. 41 (±)
2.4.1. Сверхвысокочастотная терапия. 41 (^)
2.4.2. Флюктуоризация. 42 (^)
2.4.3. Лазеротерапия. 42 (2)
2.5. Рентгенологические методы исследования. 43 (^)
2.6. Метод ультразвуковой допплерофлоуметрии. 44(3)-
2.7. Метод микробиологического исследования. 46 (
Глава 3. Результаты собственных исследований. 48 (А)
3.1 Результат лечения пациентов группы I.
3.2 Результат лечения пациентов группы II.
3.3 Результат ультразвуковой допплерофлоуметрии.

3.3.1. Данные проведённых исследований ультразвуковой
допплерофлоуметрии у пациентов группы I после сложного удаления нижнего третьего моляра.
3.3.2. Данные проведённых исследований ультразвуковой
допплерофлоуметрии у пациентов группы II после сложного удаления нижнего третьего моляра.
3.4 Результат микробиологического исследования.
Глава 4. Обсуждение.
4.1. Сравнение результатов клинического наблюдения после операции I сложного удаления в исследуемых группах.
/ 4.2. Сравнение результатов ультразвуковой допплерофлоуметрии в

группах исследования. Щ9_.
4.3. Сравнение результатов микробиологического исследования.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.

Введение:
Актуальность проблемы:
В повседневной практической работе на хирургическом приеме, врач часто сталкивается с необходимостью проводить оперативные вмешательства по поводу сложного удаления нижнего третьего моляра. Эта проблема по данным различных авторов встречается в 54,6% случаях, а процент осложнений воспалительного, характера составляет 23,7-40,6% (Шалаев О.Ю.2008). Затрудненное прорезывание нижних третьих моляров приводит к патологическим изменениям корневой.системы,соседних зубов, межзубной, межкорневой костной ткани, а'также способствует изменению в височно-нижнечелюстном суставе (Есим А.Ж., соавтр. 2001).
Существует множество сообщений в литературе о выборах техники лечения больных с данной патологией (Львов П.П. 1928; Житницкий Г.Д. 1966; Драновский Г.Е. 1970; Бычков А.И. 1993; Григорьянц Л.А., Белова Е.Ю., Бадалян В.А. 1997; Воложин А.И. с соавт. 1998; Робустова Т.Г. 2003; Андреищев А.Р., Соловьев М.М. 2003; Кулаков А.А..с соавт. 2010; Сапунов К.И. 2010). Операция удаления нижнего третьего моляра часто оказывается сложной из-за анатомических особенностей расположения зуба, разнообразия формы, и количества корней, патологических изменений в окружающих его костной ткани: Выполнение операции сопровождается значительным повреждением костной и мягких тканей, ретромолярной зоны. Особое влияние на этиологию воспалительных осложнений оказывает бактериальная обсемененность перикоронарного пространства (Бычков А.И. 1993), а также структура содержимого костного кармана ретромолярной зоны нижней челюсти (Коротких Н.Г., и соавторы 2002). Огромное внимание оказывается третьим молярам в стоматологии детского возраста и ортодонтии, для профилактики и лечения зубочелюстных аномалий (Галенко В.В. 1990; Ганиев И.А. 1993; Андреищев А.Р., Волков И.Г. 2002; Андреищев А.Р., Шулькина Н.М. 2003; Стадницкая Н.П. и соавт. 2003; Малыгин Ю.М., Ахмедханов Ю.А. 2004;

7. Боль и увеличение регионарных лимфатических узлов.
8. Воспалительная контрактура 1-Н степени.
9. Наличие отека слизистой оболочки в области линии швов.
10.Наличие отека слизистой оболочки в области слизисто-надкостничного лоскута.
11. Наличие гиперемии слизистой оболочки в области линии швов.
12.Наличие гиперемии слизистой оболочки в области слизисто-надкостничного лоскута. ■
13.Наличие грануляционной ткани в лунке удаленного зуба.
14.Расхождение краев раны.
15.Боль при пальпации слизистой оболочки.
16.Боль при перкуссии второго моляра.
На седьмые сутки после операции сложного удаления нижнего третьего моляра в I группе, где применяли физиотерапевтический комплекс, снимали швы и назначали низкоинтенсивное лазерное излучение для ускорения эпителизации и репаративных процессов в лунке удаленного зуба. В контрольной группе II с седьмых суток после снятия ШВОВ по десятые сутки никаких процедур не назначалось. Пациенты обеих групп были проинформированные по поводу гигиенического ухода за операционной раной.
2.3. Метод хирургического лечения.
В случаях, когда пациент обращался в клинику хирургической стоматологии с острыми явлениями в ретромолярной области: при
катаральной форме перикоронита снимались обработкой пространства под капюшоном 0,05% раствором хлоргексидина; при гнойном перикороните, проводили перикоронаротомию с последующим ведением раны под йодоформным тампоном и антисептической обработкой 0,05% раствором хлоргексидина. Йодоформная турунда обладает антисептически м:и свойствами, препятствует проникновению микрофлоры и остатков пищи в перикоронарное пространство, способствует опоку экссудата. ГТри