Оптимизация комплексного лечения хронического гингивита у беременных женщин с тромбофилией.

• Автор: Смирнова, Антонина Михайловна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 148 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1 Этиология и патогенез гингивита

1.2 Роль микроциркуляторных нарушений в развитии гингивита

и тромбофилии

1.3. Тромбофилия и беременность

1.4 Клинические проявления гингивита у женщин с физиологически протекающей беременностью
1.5. Особенности течения гингивита у беременных
женщин с патологией
1 .б.Принципы лечения хронического гингивита у женщин с физиологическим и патологическим течением беременности
Г ЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Дизайн работы
2.2 Материалы клинических наблюдений
2.3 Клинические методы исследования
2.4 Лабораторные методы исследования
2.4.1 Микробиологический метод исследования
2.4.2.Молекулярно-биологический метод исследования
2.4.3.Иммунологический метод исследования
2.5. Социологический метод исследования
2.6. Комплексное лечение хронического гингивита у беременных
женщин с тромбофилией
2.7. Методы математической обработки материала
ГЛАВА 3. Особенности течения хронического гингивита у беременных женщин с тромбофилией

3.1 Характеристика клинического течения гингивита у беременных женщин с тромбофилией
3.2 Характеристика микрофлоры десневой борозды у беременных женщин с тромбофилией
3.3 Анализ результатов молекулярно-биологического исследования ротовой жидкости и ретроспективного анализа крови у беременных женщин с тромбофилией
3.4 Анализ результатов исследования иммунологических показателей ротовой жидкости у беременных женщин с тромбофилией
3.5. Дискриминантный анализ данных клинико-лабораторного обследования беременных женщин с тромбофилией
3.6. Анализ результатов социологического метода исследования
беременных женщин с тромбофилией
ГЛАВА 4. Результаты комплексного лечения хронического
гингивита у беременных женщин с тромбофилией
4.1. Анализ результатов применения низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении хронического гингивита у беременных женщин с тромбофилией
4.2. Алгоритм комплексного лечения хронического гингивита
у беременных женщин с тромбофилией
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕКСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Приложение

Список сокращений
АФС - антифосфолипидный синдром
АЛТ - аппарат лазеротерапии
ВЗП - воспалительные заболевания пародонта
ВПГ - вирус простого герпеса
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ГГБ - гистогематический барьер
ГИТ - гепарин-индуцированная тромбоцитопения
ГИ - гигиенический индекс
ДВС-синдром -синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ЖДА - железодефицитная анемия
ЗГТ - заместительная гормональная терапия
ИГР-У - упрощённый индекс гигиены полости рта Грина-Вермильона
ИЗН - индекс зубного налёта
ИК - индекс кровоточивости
ИФА - иммуноферментный анализ
ИНФ —у - интерферон гамма
КПИ - комплексный пародонтальный индекс
КПУ - показатель интенсивности кариеса (кариес, пломба, удалённый зуб) ЛДФ - лазерная доплеровская флоуметрня
НИИ ОММ - научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества
НИЛИ — низкоинтенсивное лазерное излучение НМТР - низкая масса тела при рождении ПИ - пародонтальный индекс ИГЕ - простагландин Е
ПЦР - полимеразная цепная реакция с индуктивно связанной плазмой СОПР - слизистая оболочка полости рта
отдавая активную роль цитокинам* в развитии воспалительного процесса [178,190,194].
Обследование беременных женщин с нефропатией тканей пародонта выявило повышение значений индекса РМА, в связи с возможным влиянием* проницаемости сосудов у данной категории беременных [48].
У женщин с вторичным иммунодефицитным состоянием, родивших детей- с внутриутробной задержкой развития плода анализ данных обследования Коржовой В.В. и Копейкиным В.Н.(1998) показал различную по степени, характеру и распространению патологического процесса клиническую картину состояния тканей пародонта. Чаще у женщин наблюдался очаговый гингивит средней степени тяжести, который носил хронический характер. Выявленный гингивит средней степени тяжести локализовывался чаще в области резцов и клыков нижней и верхней челюстей. Все это происходило на фоне снижение секреторного иммуноглобулина [59].
У беременных женщин с резус-конфликтом в 43,3% встречались генерализованные формы катарального гингивита. У 27,1% обследованных женщин выявлен гипертрофический гингивит различной степени тяжести. Проявления гингивита характеризовалось наличием диффузного воспаления с выраженной кровоточивостью и пролиферацией десны. Патологический процесс в тканях десны имел волнообразное течение, активность его то усиливалась, то уменьшалась (ПИ 5,89± 0,20)[20].
ДВС-синдром относится к одному из тяжёлых тромбофилических состояний. В литературе нами обнаружены единичные данные зарубежных авторов о состоянии тканей десны у беременных женщин с ДВС-синдромом. Особенности клинических проявлений гингивита при данной патологии выражались в кровоточивости дёсен. [166].
Выявлена высокая распространенность хронической формы катарального гингивита с преобладанием различной степени интенсивности