Эффективность и безопасность интралигаментарной анестезии пульпы и твердых тканей зуба

• Автор: Медведев, Денис Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Тверь
• Количество страниц: 109 с. : 61 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список условных сокращений, применяемых в диссертации
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ИНТРАЛИГАМЕНТАРНАЯ АНЕСТЕЗИЯ
(обзор литературы)
1.1. Исторические аспекты в развитии ИЛА
1.2. Инструментарий для проведения ИЛА
1.3. Техника проведения ИЛА
1.4. Использование анестетика и вазоконстриктора при ИЛА
1.5. Механизм действия ИЛА
1.6. Классификация
1.7. Осложнения при ИЛА
1.8. Показания и противопоказания к ИЛА
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Клинико-фармакологические исследования
2.1.1. Исследуемые препараты
2.1.2. Техника ИЛА компьютерным инъектором. Аспирация
2.1.3. Методы оценки эффективности анестезии
2.1.4. Метод исследования микроциркуляции пульпы
2.1.5. Изучение распределения рентгенконтрастных веществ
при интралигаментарной инъекции
2.2. Клинические исследования
2.2.1. Исследуемые препараты
2.2.2. Контингент пациентов и формирование групп
2.2.3. Техника ИЛА прессорным инъектором
2.2.4. Оценка эффективности обезболивания в клинике
2.2.5. Исследование показателей ССС
2.2.6. Статистическая обработка полученных результатов

ГЛАВА 3. ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ
И БЕЗОПАСНОСТИ ИНТРАЛИГАМЕНТАРНОЙ АНЕСТЕЗИИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
3.1. Изменение болевого порога зубов после интралигаментарной анестезии 4 % артикаина с разными разведениями
адреналина у добровольцев
3.1.1. Изменение болевого порога зубов после интралигаментарной анестезии 4 % артикаина с адреналином 1:100 ООО
3.1.2. Изменение болевого порога зубов после интралигаментарной анестезии 4 % артикаина с адреналином 1:200 ООО
3.1.3. Изменение болевого порога зубов после интралигаментарной анестезии 4 % артикаина с адреналином 1:400 ООО
3.1.4. Изменение болевого порога зубов после интралигаментарной анестезии 4 % артикаина без адреналином
3.1.5. Доза вводимого анестетика и эффективность ИЛА
3.1.6. Влияние аспирационного теста при интралигаментарной инъекции артикаина на эффективность анестезии
3.2. Показатели микроциркуляции в пульпе зуба после интралигаментарной анестезии 4 % артикаина с разными разведениями адреналина у добровольцев
3.3. Изучение распределения рентгеноконтрастных веществ
и красок при интралигаментарной инъекции
ГЛАВА 4. ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ
И БЕЗОПАСНОСТИ ИНТРАЛИГАМЕНТАРНОЙ АНЕСТЕЗИИ В КЛИНИКЕ
4.1. Эффективность интралигаментарной анестезии 4 % артикаина
с разными разведениями адреналина у пациентов
4.1.1. Эффективность интралигаментарной анестезии 4 % артикаином
с адреналином 1:100 000 в клинике

4.1.2. Эффективности интралигаментарной анестезии
4 % артикаином с адреналином 1:200 ООО в клинике
4.1.3. Местные осложнения после проведения интралигаментарной анестезии 4 % артикаином с адреналином 1:100 ООО
и 1:200 ООО
4.2. Безопасность интралигаментарной анестезии 4 % артикаина
с разными разведениями адреналина, основанная на мониторинге показателей сердечно-сосудистой системы у дентальных пациентов
4.2.1. Изменения показателей ССС при интралигаментарной анестезии 4 % артикаина с адреналином 1:100
4.2.2. Изменения показателей ССС при интралигаментарной анестезии 4 % артикаина с адреналином 1:200
4.2.3. Осложнения при интралигаментарной анестезии
4 % артикаина с разными разведениями адреналина в клинике
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Приложение 1. Протокол исследования интралигаментарной анеснезии ... 166 Приложение 2. Индивидуальная карта для исследования
интралигаментарной анестезии

В тоже время некоторые авторы не встречают подобных осложнений у своих пациентов [95, 225, 226].
Все исследователи сходятся к выводу, что ИЛА приводит к минимальным, кратковременным и обратимым изменениям в тканях пародонта.
В гистологических исследованиях E. Lövsund-Johannesson (1986) [154] на удалённых у 26 детей премолярах установил, что обратимость репаративных процессов после ИЛА видна через один месяц.
Клинические впечатления подтвердились и гистологическими исследованиями на животных:
• Walton R.(1982) [215], на обезьянах установил, что эпителий и присоединённая к эмали соединительная ткань не повреждаются при пунктире иглой. Соответствующие выводы делают и Tagger et al. (1994) [203].
• Anneroth G. et al. (1985) [179] отмечали повреждения в тканях обезьян после ИЛА, которые через одну неделю возвращались в норму.
• Galili D. et al. (1984) [134], так же в исследованиях на обезьянах, наблюдал изменения при инъекции с иглами и/или анестетическими растворами под высоким давлением. Не смотря на это, никакого вреда для костной структуры и цемента не наблюдалось. В большинстве случаев все повреждения исчезали через 8-15 дней после инъекции.
Müller W., Henne J. (1985) [169] в изъятой после ИЛА ткани домашних свиней наблюдал признаки воспаления, которые полностью исчезали через 21 день.
Mangold U. et al. (1990) [162] при исследованиях на морских свинках, выявил острые признаки воспаления в десне и прилежащих тканях, которые через одну неделю почти полностью заместились.
Fuhs Q.M. et al. (1983) [206] в экспериментах на собаках нашли, что все изменения обратимы и минимальны.
Однако в экспериментальном исследовании на минисвиньях H.Chr. Plag-mann, U. Jagenow (1984) [182], при неоднократном введение раствора в одно и