Сравнительный анализ протезирования больных с концевыми дефектами зубного ряда нижней челюсти нейлоновыми и акриловыми протезами

• Автор: Сирота, Михаил Александрович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 137 с. : 49 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы

Современное состояние вопроса ортопедического лечения больных с

концевыми дефектами зубного ряда нижней челюсти

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1 Общеклинические методы исследования

2.2 Специальные методы исследования больных

Глава 3. Усовершенствование протезирования больных частичными съёмными

нейлоновыми протезами

Глава 4. Математическое моделирование напряженно-деформированного состояния (НДС) в системе «частичный съёмный протез — концевой дефект зубного ряда нижней челюсти». Сравнительный анализ состояния протезного ложа при использовании протезов с акриловыми и нейлоновыми
базисами
Глава 5. Результаты собственных исследований больных с частичным отсутствием зубов
5.1 Результаты изучения архивных материалов ММУ ГСП № 1 и 000«Профса» г.о. Самара
5.2 Результаты анализа общей характеристики больных с концевыми дефектами зубных рядов нижней челюсти, лечившихся с использованием частичных съемных протезов (контрольной и основной групп)
5.3 Результаты ортопедического лечения больных с концевыми дефектами зубного ряда нижней челюсти частичными съемными протезами
5.4. Результаты специальных методов исследования
5.4.1. Степень атрофии тканей протезного ложа под базисами частичных съемных протезов при концевых дефектах нижней челюсти
5.4.2. Результаты электромиографических (ЭМГ) исследований m.m.masseter et temporalis
5.4.3. Изучение характера смыкания искусственных зубных рядов в частичных съемных протезах методом окклюзиографии
5.4.4. Результаты сравнительной характеристики микрофлоры полости рта при использование съёмных зубных протезов из различных материалов «Фторакс» и «Flexi-Nylon»
5.4.5. Результаты исследований НДС в системе «частичный съёмный
протез - концевой дефект зубного ряда нижней челюсти»
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. Одной из актуальных проблем ортопедической стоматологии является протезирование больных при концевых дефектах зубных рядов, и особенно частичными съемными протезами.
Концевые дефекты зубных рядов наблюдаются довольно часто. По данным А.М. Ермашкевича (1970), И.М. Изабакарова (1979), С.Н. Раднаева (1984), П.А. Кузнецова с соавт. (1985) и Е.Н. Жулева (2005) такие дефекты встречаются от 18,3% до 55% случаев.
Клиническая картина при частичном отсутствии зубов разнообразна и зависит от количества отсутствующих зубов, их положения в зубном ряду, роли, которую они играли в функции жевания, а также от вида прикуса, состояния пародонта и твердых тканей сохранившихся зубов, и общего состояния больного.
При концевых дефектах зубных рядов наблюдается смешанная функция передних зубов. Возникновение ее связано с тем, что при отсутствии моляров и премоляров вся нагрузка переходит на переднюю группу зубов (Гаврилов Е.И., 1973; Жулев Е.Н., 1971; Hohmann A., Hielscher W., 2002). Несвоевременное ортопедическое лечение таких больных ведет к развитию деформации зубных рядов и патологическим изменениям со стороны височно-нижнечелюстного сустава (Криштаб С.И. с соавт., 1984; Миликевич В.Ю. с соавт., 1984; Хватова
В.А., 2005; Aviv I. et al„ 1989; Dyras M., 1973; Frank R.P., 1986; Gitt I., 1982).
Кроме того, при концевых дефектах зубных рядов наблюдаются изменения в жевательных мышцах, что выражается в снижении их биоэлектрической активности (Щербаков A.C., 1978; Пономарева В.А. с соавт., 1987 и другие).
На сегодняшний день в ортопедической стоматологии при изготовлении съемных протезов используются в основном две группы материалов -мономерные и безмономерные базисные пластмассы.
В РФ чаще применяются мономерные пластмассы горячей полимеризации из-за их относительной дешевизны и недорогого оборудования

На изменение состава микрофлоры полости рта при наложении съёмных протезов большое влияние оказывают адгезионные свойства микроорганизмов, так как размножение с образованием колоний определяется закреплением бактерий на данной поверхности. Микробы, обладающие высокими адгезионными свойствами, имеют большую вероятность лидировать в нарушении нормального биоценоза, что естественно приводит к осложнениям, если это патогенные или условно патогенные виды микроорганизмов.
Качество ортопедического лечения съёмными зубными протезами во многом определяется свойствами базисных материалов (Брагин Е.А.,2003; Лебеденко И.Ю., 2004; Жолудев С.Е., 2005; Schnieder R., 1992), так как при наложении съёмного протеза, в зависимости от материала базиса, могут возникать осложнения, обусловленные не только взаимодействием материала базиса с тканями протезного ложа, но и накоплением микрофлоры, оказывающей патогенное действие. Известно, что при изготовлении съёмных протезов из акриловых пластмасс за счёт вымывания остаточного мономера и их гидрофильности происходит увеличение пористости базисов этих протезов (Трезубов В.Н., 1999; Марков Б.П., 2004; Огородников М.Ю., 2004; Лебеденко И.Ю., 2005). Поры заселяются микроорганизмами с образованием колоний, что приводит к увеличению микробной массы под базисом протеза. Этих недостатков лишены съёмные протезы из термопластического материала «Flexy-Nylon» (Трегубов И.Д., 2007)
Сотрудниками кафедр ортопедической стоматологии и микробиологии Курского государственного медицинского университета были проведены исследования микробной адгезии и колонизации к традиционным и новым материалам базисов зубных протезов, в том числе и к интересующему нас «Фтораксу» и безмономерному полимеру «Dental-D». Целью исследования была сравнительная оценка микробной адгезии и колонизации съёмных зубных протезов изготовленных из этих материалов. Результаты исследований свидетельствуют, что адгезия некоторых условно патогенных микроорганизмов к базисам протезов из термопластических материалов меньше чем к базисам из