Рентгеновская компьютерная томография в диагностике кишечной непроходимости

• Автор: Козлова, Юлия Андреевна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 111 с. : 35 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА КИШЕЧНОЙ

НЕПРОХОДИМОСТИ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Характеристика методов исследования

2.2.1. Рентгенологическое исследование

2.2.2. Ультразвуковое исследование

2.2.3. Рентгеновская компьютерная томография
2.2.4. Лабораторная диагностика
2.3. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛУЧЕВЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
3.1. Результаты традиционных рентгенологических
методов исследования
3.2 Результаты ультразвукового исследования
3.3 Результаты компьютерно - томографических методов исследования
3.4. Диагностическая эффективность методов лучевой диагностики в определении различных видов
кишечной непроходимости
3.5. Диагностическая эффективность методов лучевой диагностики в определении распространения опухолевого процесса по данным УЗИ и КТ
3.6. Клинические примеры

3.7 Тактика обследования больных с подозрением на кишечную непроходимость

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ПЕЧАТНЫХ РАБОТ ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
ГБ - гипертоническая болезнь ДС - диагностическая среда ЖКТ - желудочно - кишечный тракт ЖКБ - желчно - каменная болезнь ИБС - ишемическая болезнь сердца КТ - компьютерная томография КН — кишечная непроходимость
МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография
ОКН - острая кишечная непроходимость
ПКГ - пневмоколонография
РКС — рентгеноконтрастное исследование
РКТ - рентгеновская компьютерная томография
СКТ - спиральная компьютерная томография
ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФКС - функциональная кишечная непроходимость

артерия и ее ветви поворачиваются вокруг верхней брыжеечной вены. Пораженные петли практически не накапливают контрастное вещество и имеют И-образную или С-образную конфигурацию, типичную для странгуляции.
При инвагинации как тонкой, так и толстой кишки, при КТ, как правило, визуализируется слоистость стенки с высокими денситометрическими показателями от кишки и низкими от инвагинировавшего жира брыжейки.
Многие работы показывают повышение диагностических возможностей КТ при сочетании ее с введением контрастного препарата в тонкую кишку через энтеральный зонд. Данная техника повышает диагностическую точность метода при низкоуровневой тонкокишечной непроходимости и диагностическую точность метода в установлении причин непроходимости до 96-99% [78, 84, 102]. По данным 8Ыта е! а1., (2003) зондовая энтерография - лучший метод диагностики у больных с болезнью Крона и частичной непроходимостью, так как точно позволяет установить протяженность и степень стеноза.
По информации В1з1кД Т. Р. е! а1., (1994) у больных с преходящей кишечной непроходимостью спаечного генеза КТ с контрастированием в ряде случаев может давать ложноотрицательные результаты.
В ряде публикаций, в том числе в обширном исследовании, проведенном И. Н. Шапоровым и В. А. Овчинниковым (1999) была показана высокая эффективность применения КТ на дооперационном этапе исследования у больных с КН опухолевого генеза для определения резектабельности, проектирования способа хирургического вмешательства, выявления сопутствующих осложнений (перфорация, абсцессы, преобструктивная ишемия).
Во многих работах анализируются возможности КТ при обследовании больных с подозрением на толстокишечную непроходимость, обусловленную наличием опухоли, при этом частью