Комплексная лучевая диагностика мочекаменной болезни

• Автор: Васильева, Елена Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 130 с. : 57 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ВСТРЕЧАЕМОСТЬ, ЭТИОЛОГИЯ, КЛАССИФИКАЦИЯ И ДИАГНОСТИКА МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология, этиология и патогенез мочекаменной болезни

1.2. Роль и место лучевых методов в диагностике мочекаменной болезни

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных больных

2.2. Клиническая картина мочекаменной болезни у обследованных больных

2.3. Клинико-инструментальные и лучевые методы исследования

2.4. Статистическая обработка полученных данных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛУЧЕВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ В ХАРАКТЕРИСТИКЕ КОНКРЕМЕНТОВ И ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
3.1. Результаты применения лучевых методов в характеристике конкрементов при поражении почек
3.2. Результаты комплексного лучевого обследования в определении изменения мочеточников при МКБ
3.3. Результаты комплексного лучевого обследования в определении изменения мочевого пузыря при МКБ
3.4. Результаты применения комплексной лучевой диагностики в оценке функционального состояния почек и мочевыводящих путей
3.4.1. Результаты применения внутривенной урографии в оценке функционального состояния почек и мочевыводящих путей
3.4.2. Результаты применения КТ-урографии в оценке функционального состояния почек и мочевыводящих путей

3.4.3 Результаты применения метода радионуклидной диагностики в
оценке функционального состояния почек и мочевыводящих путей
3.5. Определение структуры конкрементов у больных МКБ по данным
КТ-денситометрии
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛУЧЕВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ В КОНТРОЛЕ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ
4.1. Общая характеристика больных
4.2. Установление критериев ответа на проводимую терапию у больных
мочекаменной болезнью
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования.
Мочекаменная болезнь (МКБ) является одним из наиболее распространённых урологических заболеваний. Ежегодная заболеваемость МКБ в мире составляет от 0,5 до 5,3% всего населения, в Российской Федерации - до 38% от всех урологических заболеваний, при этом за последние 5 лет уровень заболеваемости нефролитиазом у взрослых в России составляет 460 случаев на 100 тысяч населения. (Дутов В.В., 2000; Борисов В.В., Дзеранов Н.К., 2011). Больные уролитиазом составляют 30-40% всех больных урологических стационаров. МКБ наблюдается у большинства трудоспособного населения в 30-50 лет (Дутов В.В., 2000, Тиктинский О.Л., Александров В.П., 2000; Борисов В.В., Дзеранов Н.К., 2011).
Больные МКБ нуждаются в применении высокотехнических методов обследования и лечения, причём, как малоинвазивных, так и хирургических (Дзеранов Н.К., Бешлиев Д.А., 2003; Вогцула В.И., 2010). Внедрение в клиническую практику метода дистанционной, или экстракорпоральной нефро- и уретеролитотрипсии позволило значительно уменьшить число оперативных вмешательств по поводу конкрементов почек и мочеточников, однако по-прежнему высока их частота в связи с развитием осложнений, таких, как острый обтурационный и апостематозный пиелонефрит, паранефрит, а также, острая почечная недостаточность. При этом зачастую возникают показания к выполнению неотложных оперативных вмешательств, требующих высокой оперативной техники хирурга-уролога в условиях наступивших осложнений (Тиктинский О.Д., Александров В.П., 2000).
Степень разработанности темы.
Внутривенная урография в сочетании с компьютерной томографией (КТ) являются стандартом и общепринятыми исследованиями при МКБ (Сытник К.А. и соавт., 2003; Magrill Б. е! а1., 2013), однако применение ультразвукового метода исследования (УЗИ) имеет определённые преимуще-

2. Выраженные нарушения секреции и эвакуации: кровоснабжение почки не изменено, канальцевый отрезок кривой удлинен до 8-10 минут, по-лувыведение препарата наступает через 18-20 минут.
3. Выраженные морфологические изменения почечной паренхимы со снижением её функций: первый отрезок ренограммы уменьшен, канальцевый уплощен (он практически не дифференцируется с выделительным), полувы-ведение препарата не наступает в течение 30 минут.
4. Нефункционирующая почка.
Ренограммы 1 типа по мнению многих авторов (Бурцев В.И., 1976; Волков A.A., 1981; Зубовский Г.А., 1986; Акберов Н.К., Андриенко С.В., 2004; Акулин С.М. и соавт., 2010; Борисов В.В., Дзеранов Н.К., 2011; Balbay M.D. et al., 1992; Gandolpho L. et al., 2001; Bhattacharya A. et al., 2009) наиболее характерны для чашечных конкрементов почки/почек, 2 типа - для конкрементов чашек, лоханки, единичных конкрементов мочеточника, 3-4 типов - более характерны для конкрементов лоханки и лоханочно-мочеточникового сегмента ( в т.ч. коралловидных).
Опыт комбинированного применения различных радионуклидных методов исследования при МКБ показывает, что они в большинстве случаев являются дополнительными в общем клинико-лабораторном и рентгенологическом комплексе обследования больных (Van Der Molen A.J. et al., 2008). В некоторых случаях эти методы являются ведущими в оценке различных функционально-топографических изменений. Небольшая лучевая нагрузка и разумное их применение позволяют превратить радионуклидные исследования в методы контроля за функционально-топографическим изменением мочевыводящих путей как до, так и в различные сроки послеоперационного периода. Их высокая чувствительность способна определять функциональнотопографическое состояние почек в процессе консервативной терапии (особенно после органосохраняющих операций). Особое значение радионуклидные исследования имеют при заболеваниях единственной почки, когда с це-