Мультидетекторная компьютерная томография в диагностике ургентных осложнений после абдоминальных хирургических вмешательств.

• Автор: Беленькая, Ольга Игоревна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 135 с. : 44 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ УРГЕНТНЫХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ АБДОМИНАЛЬНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ (литературный обзор)
1.1. Терминология и классификация осложнений
1.2. Клиника и этиология отдельных послеоперационных
осложнений
1.3. Компьютерно-томографическая семиотика
послеоперационных осложнений
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ И МЕТОДИК ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая клиническая характеристика пациентов
2.2. Методика проведения мультидетекторной компьютерной
томографии
ГЛАВА 3. КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ УРГЕНТНЫХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
3.1 Основные МДКТ-симптомы
3.2. Симптомы, выявляемые при МДКТ-фистулографии
3.3. Краткая характеристика редких симптомов ургентных
осложнений
Глава 4. КЛИНИЧЕСКАЯ И КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКА Я ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДЕЛЬНЫХ ГРУПП ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
4.1. Внеорганные локализованные воспалительные процессы

4.2. Гнойно-воспалительные заболевания печени и желчных путей
4.3. Повреждения панкреато-биллиарной системы
4.4. Несостоятельность кишечных анастомозов и кишечные свищи
4.5. Несостоятельность уретеро-кишечных анастомозов и
повреждения мочевыводящих путей
4.6. Локальное скопление жидкости
4.7. Холелитиаз
4.8. Краткий обзор редких ургентных послеоперационных
осложнений
ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ МУЛЬТИДЕТЕКТОРНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ
5.1. Методика оценки информативности клинико-
диагностических и компьютерно-томографических симптомов
5.2. Методика оценки эффективности компьютерной томографии
и МДКТ-фистулографии
5.3. Результаты оценки эффективности МДКТ
и МДКТ-фистулографии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
® СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
БДС — большой дуоденальный сосочек
ГКБ — городская клиническая больница
ГИИ — главный панкреатический проток (Вирсунгов проток)
ИБС — ишемическая болезнь сердца КТ — компьютерная томография
МДКТ — мультидетекторная компьютерная томография
МКБ — мочекаменная болезнь
МИР — мультипланарная реконструкция
МПС —мочеполовая система
МРТ —- магнитно-резонансная томография
МРХПГ — магнитно-резонансная холангипанкреатография
ПДР — панкреато-дуоденальная резекция
ПХЭС — постхолецистэктомический синдром
СД — сахарный диабет
СОЭ — скорость оседания эритроцитов
ТОХ — терминальный отдел холедоха
ТУР — трансуретральная резекция
УЗИ — ультразвуковое исследование
ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких
ХЭ — холецистэктомия
4JIC — чашечно-лоханочная система
эпст — эндоскопическая папиллосфинктеротомия
ЭРХПГ — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
Другую большую группу составили пациенты с повреждениями полых органов (п=23, 30,6% от всех осложнений): панкреатобиллиарного дерева (п=Т0, 13,3% от всех осложнений) или мочевых путей (п=4, 5,3% от всех осложнений), а также пациенты с несостоятельностью кишечных анастомозов (п=9, 12% от всех осложнений).
Общее количество осложнений (75) превышает число пациентов основной группы, так как у части пациентов было выявлено несколько различных осложнений. Демографические характеристики пациентов контрольной и основной группы представлены в таблице 2.
Таблица 2. Распределение пациентов по полу и возрасту
ВОЗРАСТ ВСЕ Мужчины Женщины
абс. % абс. % абс. %
0-20 1 1,09 0 0,00 1 1
21-40 9 9,78 5 5,43 4 4
41-60 32, 34,78 14 15,22 18 19
61-80 42 45,65 18 19,57 24 26
>80 8 8,70 4 4,35 4 4
ВСЕГО: 92 100,00 41 44,57 51 55
При анализе демографического состава отобранных пациентов отмечается незначительное превалирование пациентов женского пола (п=51, 55,43%). Средний возраст пациентов составил 59,7 года, средний возраст женщин 60,2 года, мужчин—59,4 года. Минимальный возраст составил 15лет, максимальный— 93года. Отмечалось преобладание пациентов возрастной группы 60-80 лет (42%), второй по распространенности возрастной группой явились пациенты 40-60 лет. При этом данное распределение сохранялось независимо от пола пациентов. Анализу было подвергнуто распределение пациентов по типу выполненных операций в зависимости от пола, полученное распределение представлено в