Ультразвуковая диагностика поражения сердечно-сосудистой системы у детей с ревматическими болезнями

• Автор: Сугак, Анна Борисовна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 235 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ РЕВМАТИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЯХ И РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКОВОГО МЕТОДА В ДИАГНОСТИКЕ ЕЕ ПОРАЖЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Поражение сердечно-сосудистой системы при ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилоартрите и системной красной волчанке (спектр патологии, распространенность, морфологическая характеристика, прогностическое значение)

1.1.1. Поражение сердечно-сосудистой системы при ревматоидном артрите

1.1.2. Поражение сердечно-сосудистой системы при анкилозирующем спондилоартрите

1.1.3. Поражение сердечно-сосудистой системы при системной красной волчанке и антифосфолипидном синдроме
1.2. Трудности и нерешенные вопросы ультразвуковой диагностики поражения сердца у детей

1.3. Ультразвуковая оценка состояния периферических сосудов у детей

Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика пациентов
2.2. Методы исследования
Глава 3. УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ КРИТЕРИИ НОРМЫ И ПАТОЛОГИИ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ
3.1. Референтные значения морфометрических и функциональных параметров сердца у условно здоровых детей
3.2. Индивидуальная оценка размеров левого желудочка сердца у
детей

3.3. Критерии нормы и патологии при оценке строения, систолической и
диастолической функции левого желудочка сердца у детей
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ С ЮВЕНИЛЬНЫМ АРТРИТОМ
4.1. Характеристика поражения перикарда у детей с ювенильным артритом
4.2. Особенности строения и функции левого желудочка сердца у детей с ювенильным артритом
4.3. Клапанные пороки сердца у детей с ювенильным артритом
4.4. Состояние малого круга кровообращения у детей с ювенильным артритом
4.5. Поражение сердца у детей с летальным исходом системного варианта ювенильного артрита
Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ С ЮВЕНИЛЬНЫМ АНКИЛОЗИРУЮЩИМ СПОНДИЛОАРТРИТОМ
5.1. Признаки поражения корня аорты и аортального клапана у детей с ювенильным анкилозирующим спондилоартритом
5.2. Характеристика поражения перикарда у детей с ювенильным анкилозирующим спондилоартритом
5.3. Особенности строения и функции левого желудочка сердца у детей с ювенильным анкилозирующим спондилоартритом
5.4. Состояние малого круга кровообращения у детей с ювенильным анкилозирующим спондилоартритом
Глава 6. РЕЗУЛЬТАТЫ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ С СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ
6.1. Характеристика поражения клапанного аппарата у детей с системной красной волчанкой
6.2. Характеристика поражения перикарда у детей с системной красной волчанкой
6.3. Особенности строения и функции левого желудочка сердца у детей с системной красной волчанкой
6.4. Состояние малого круга кровообращения у детей с системной красной волчанкой
Глава 7. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА СЕРДЦА У ДЕТЕЙ С РЕВМАТИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ МЕТОДОМ ТКАНЕВОЙ ДОППЛЕРОГРАФИИ И
ДОППЛЕРОГРАФИИ ТРАНСМИТРАЛЬНОГО КРОВОТОКА
Глава 8. СОСТОЯНИЕ КОМПЛЕКСА ИНТИМА-МЕДИА ОБЩИХ СОННЫХ АРТЕРИЙ У ДЕТЕЙ С ЮВЕНИЛЬНЫМИ АРТРИТАМИ И СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ
8.1. Состояние комплекса интима-медиа общих сонных артерий у детей с ювенильными артритами
8.2. Состояние комплекса интима-медиа общих сонных артерий у детей с системной красной волчанкой
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

атерогенное действие, но также могут косвенно предотвращать ранний атеросклероз благодаря контролю активности болезни [291, 293]. В последнее время описаны новые факторы риска, исследование которых может пролить свет на патогенез атеросклероза при аутоиммунных заболеваниях: маркеры воспаления (С-реактивный белок, фибриноген, интерлейкин-6), ко-стимулирующие молекулы (CD40/CD40L), молекулы адгезии, антифосфолипидные антитела (включая антикардиолипиновые антитела и анти-р 2 гликопротеин 1), гомоцистеин, липопротеин (а), липопротеин высокой плотности и др. [140].
Ограничивающим фактором исследований сосудистой стенки у взрослых пациентов с системной красной волчанкой является то, что с возрастом, как у больных исследуемых групп, так и в целом в популяции, увеличивается распространенность атеросклероза, что не позволяет установить специфичность обнаруживаемых изменений. У лиц же молодого возраста как в целом в популяции, так и при системной красной волчанке каротидные бляшки обнаруживают крайне редко. Так, К. Maksimowicz-McKinnon et al. (2006) при исследовании большой группы пациентов с системной красной волчанкой (605 человек) установили, что встречаемость бляшек у лиц в возрасте моложе 30 лет составляла всего 1%, достигая 61% у лиц в возрасте старше 60 лет.
По мнению J.T. Cassidy и R.E. Petty (2005) вовлеченность коронарных сосудов в патологический процесс при системной красной волчанке у детей на сегодняшний день недооценивается. Причинами ишемического поражения миокарда могут быть как прогрессирующий атеросклероз, так и аутоиммунный васкулит, связанный с наличием антифосфолипидных антител [310]. Интрамиокардиальный тромбоз коронарных артерий у лиц молодого возраста с системной красной волчанкой и антифосфолипидным синдромом может приводить к изменениям, напоминающим кардиомиопатию с признаками диффузного или регионального нарушения сократимости миокарда [52].