Сравнительные аспекты лучевой диагностики поражений скелета при миеломной болезни

• Автор: Маркина, Юлия Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 100 с. : 53 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ.

Актуальность проблемы

ГЛАВА 1. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ПОРАЖЕНИЙ КОСТЕЙ ПРИ МИЕЛОМНОЙ БОЛЕЗНИ (Обзор литературы)
1.1. Миеломная болезнь (общие сведения) и патогенетические особенности остеолитического процесса при миеломной болезни

1.2. Лучевая диагностика костных поражений у больных миеломной

болезнью

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Лабораторные методы исследования

2.2. Лучевые методы исследования

2.2.1. Рентгенологические методы исследования
2.2.1.1. Рентгенография
2.2.1.2. Рентгеновская компьютерная томография
2.2.1.3. Спиральная рентгеновская компьютерная томография
2.2.2. Магнитно-резонансная томография
2.2.3. Остеосцинтиграфия
2.3. Статистическая обработка материалов
ГЛАВА 3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛУЧЕВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМОЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ, использованных в работе:
МБ - Миеломная болезнь ММ - Множественная миелома Мтс - метастазы
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
КОН - Коэффициент относительного накопления
Rg - Рентгенография
ОСГ - Остеосцинтиграфия
МРТ - Магнитно-резонансная томография
РКТ — Рентгеновская компьютерная томография
ОП - остеопороз
РФП - радиофармацевтический препарат Т1 ВИ-Т1 взвешенные изображения Т2 ВИ - Т2 взвешенные изображения С - шейные позвонки D - грудные позвонки L - поясничные позвонки S - крестцовые позвонки С - позвонки копчика
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Миеломная болезнь является злокачественным заболеванием системы крови, которое выражается в накоплении и пролиферации плазматических клеток и В-лимфоцитов, продуцирующих большое количество структурно гомогенных иммуноглобулинов в различных стадиях созревания.
Наиболее тяжелым проявлением миеломной болезни является остеоли-тический синдром, поражающий опорно-двигательный аппарат больного и значительно отягощающий течение заболевания и ухудшающий прогноз. Он сопровождается выраженными болями в костях, нередкими патологическими переломами плоских и губчатых костей, вызывает ограничение подвижности больных.
Проблема ранней и точной диагностики поражений костей скелета при миеломной болезни является весьма актуальной и сложной во многих областях медицины, таких как гематология, лучевая диагностика, онкология, невропатология и других, поскольку миеломная болезнь влияет на опорнодвигательную систему человека. Она выполняет чрезвычайно важные и особые функции - опорную и защитную.
Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения проблемы диагностики и лечения, а также профилактики недискогенных заболеваний позвоночника и заболеваний опорно-двигательного аппарата, к которым относится ММ становятся все более экономически и социально значимыми, а также приобретают все большую значимость в медицине. Это вызвано тем, что в последние годы отмечается рост частоты заболеваемости данной группой заболеваний, и в частности, миеломной болезнью, а также последующей инвалидизации лиц среднего и пожилого возраста. Это в свою очередь влечет за собой большие материальные затраты в сфере здравоохранения и социального страхования [16,17,18,19,25,35,53,55,72,186].
В настоящее время не утихают споры о выборе наиболее информативного метода диагностики костных поражений при множественной миеломе, контроля эффективности терапии и оценки динамики течения болезни, а

1 стадия
2 стадия □ 3 стадия
Рис. 3. Распределение больных по стадиям ММ.
В таблице 2 представлены стадии развития миеломной болезни по данным авторов B.G.M. Durie, S.E. Salmon, 1975.
Таблица
Значение клинических показателей в зависимости от стадии миеломной болезни.
Стадия ММ Уровень НЬ Уровень Са в сыворотке Остеолиз/ солитарный костный очаг IgG Ig А Белок Бенс-Джонса в моче
I стадия >100 г/л N -/+ <50 г/л <30 г/л < 4 г/24 ч
II стадия 100-85 г/л N или >N + 50-70 г/л 30-50 г/л 4-12 г/24 ч
III стадия < 85 г/л >N +++ >70 г/л >50г/л >12 г/24 ч
В ходе клинического обследования наших пациентов были получены следующие результаты (табл. 3)