Ультразвуковая диагностика опухолей пищевода, желудка и толстой кишки

• Автор: Митина, Лариса Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 247 с. : 41 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ЗНАЧЕНИЕ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА И ТОЛСТОЙ КИШКИ (обзор литературы).. 15 Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ

2.1. Общая характеристика обследованных пациентов и методов обследования

2.2. Подготовка к УЗИ и требования к диагностической

аппаратуре

2.3. Методики

2.3.1'. Методики и критерии оценки чрескожного, УЗИ при опухолевых поражениях пищевода, желудка и кишки

2.3.2. Методика ультразвукового исследования анального

канала
2.3.3. Эндосонографическое исследование
2.3.4. Трансректальное исследование
2.3.5. ЗБ
2.4. УЗИ критерии оценки опухолевого поражения .полого органа 66 215. Ультразвуковая диагностика патологических состояний регионарных и отдаленных метастазов
2’.6. Методики инвазивной-сонографии, выполняемые для, верификации метастазов
2.7. Динамическое обследование 70'
Глава 3. УЗИ ОБС ЛЕДОВ АННЕ БОЛЬНЫХ С ОПУХОЛЕВЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ПИЩЕВОДА
3.1. Возможности чрескожного ультразвукового исследования шейного отдела пищевода
3.2. Возможности ультразвукового исследования грудного отдела пищевода«
3.3. Возможности ультразвуковогоисследования абдоминального отдела пищевода
3.4. Эндосонографическое исследование пищевода
3.4.1. Клиническая эффективность эндосонографии в определении заболеваний пищевода
3.4.2. Клиническая эффективность эндосонографин в определении доброкачественных опухолей и воспалительных изменений пищевода
3.5. Возможности УЗИ и эндосонографического УЗИ в исследова
нии МТС рака пищевода

3.6. Трехмерное построение (3Б) пищевода с применением ультразвукового изображения Глава 4. УЗИ.БОЛЬНЫХ С ОПУХОЛЕВЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ЖЕЛУДКА
4.1. Возможности трансабдоминального УЗИ в оценке распространенности опухоли желудка
4.1.1. Эффективность выявления первичной опухоли желудка
4.1.2. Эффективность выявления области локализации опухоли, ее размеров и распространенность в толщу стенки желудка
4.1.3. Возможности УЗИ диагностики опухолевого стеноза желудка
4.2. Ультразвуковая семиотика местной распространенности рака желудка
4.2.1. УЗИ семиотика выхода опухоли желудка на серозу
4.2.2. Ультразвуковая семиотика инфильтративного поражения большого и малого сальникові
4.3 . Ультразвуковая семиотика перехода-опухоли на1 прилежащий орган
4.3.1. Возможности-УЗИ в выявлении-перехода опухоли желудка на пищевод
4.3.2. Ультразвуковая семиотика поражения опухолью желудка двенадцатиперстной кишки
4.3.3. Возможности УЗ-диагностики выявления врастания опухоли желудка в печень
4.3.4. Возможности-УЗИ в выявлении врастания опухоли желудка в поджелудочную железу
4.3.5. Определение опухолевого врастания в диафрагму
4.4. Возможности-эндосонографического исследования опухолей желудка.
4.4.1. Клиническая.эффективность ЭУС в определении рака желудка.
4.5. Ультразвуковая диагностика рака культи желудка
4.6. Опухоли,желудка, имеющие особенности ультразвуковой картины
4.7. Ультразвуковая-диагностика неэпителиальных опухолей желудка
4.7.1. Клиническая эффективность ЭУС в определении лимфом желудка
4.7.2. Клиническая эффективность ЭУС в определении лейомиомы желудка
4.7.3. Клиническая эффективность УЗИ-при гастрите и хронических эрозиях и язвах желудка
4.8. Трехмерное построение (ЗБ) опухолей желудка Глава 5. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ С

ОПУХОЛЕВЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ
5 Л. Эхографическая семиотика вовлечения опухолью кишки прилежащих органов и структур
5.2. Осложнения воспалительного характера при опухолях ободочной кишки
5.3. Опухоли ободочной кишки, имеющие ультразвуковую картину, позволяющую предположить их морфологическую структуру
5.4. Трехмерное построение опухолей ободочной кишки Глава 6. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ С ОПУХОЛЕВЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ПРЯМОЙ КИШКИ И АНАЛЬНОГО КАНАЛА
6.1. Эффективность определения распространенности опухоли прямой кишки при трансабдоминальном УЗИ
6.2. Эффективность определения распространенности опухоли прямой кишки при интраполостном УЗИ
6.3 Трехмерное построение (ЗБ) опухолей прямой кишки и анального канала
6.4. УЗИ диагностика регионарных метастазов.
6.5 Ультразвуковое исследование при врастании рака прямой кишки и ректосигмоидного соединения1 в соседние органы и структуры
Глава 7. ВОЗМОЖНОСТИ УЗИ В ДИАГНОСТИКЕ РЕЦИДИВНЫХ ОПУХОЛЕЙ, ВНУТРИБРЮШНЫХ МЕТАСТАЗОВ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА И ТОЛСТОЙ КИШКИ
7.1. Возможности УЗИ в выявлении метастатически пораженных лимфатических узлов, опухолевого поражения сальников и забрюшинного пространства (область чревного ствола)
7.2. УЗ диагностика асцита
7.3. Эффективность УЗИ выявления диссеминации по брюшине
7.4. Эффективность УЗИ выявления метастазов в яичники
7.5. Эффективность УЗИ выявления метастазов в печень
7.6. Эффективность интраоперационного УЗИ
7.7. Возможности динамического ультразвукового наблюдения за пациентами после хирургического лечения рака пищевода, желудка и толстой кишки.
7.7.1. Динамическое наблюдение за пациентами, оперированными по поводу рака пищевода
7.7.2. Возможности УЗИ в выявлении рецидивов рака желудка после оперативного лечения
7.7.3. Возможности УЗИ в выявлении рецидивов рака ободочной кишки после оперативного лечения
7.7.4. Возможности УЗИ в выявлении рецидивов рака слепой кишки после оперативного лечения
7.7.5. Возможности УЗИ в выявлении рецидивов рака прямой

216 218

проводилось датчиком с частотой 12.5 МГц с обзором в 360°. Трехмерные изображения были реконструированы из серии поперечных срезов. Точная трехмерная визуализация структуры опухоли и окружающих ее тканей была получена во всех случаях. Правильное определение стадии опухолевого процесса при этом было достигнуто в трех из четырех случаев. Авторы отмечают особое диагностическое значение изображений, содержащих продольные сечения опухоли, позволяющие точно установить ее протяженность и связь с медиастинальными структурами. В другой работе НипегЬеш М. с соавторми двух случаях рака пищевода, в двух случаях рака толстой кишки, а также в 7 из 10 случаев рака желудка результаты трехмерной реконструкции, произведенной по данным эндоскопической ультрасонографии, были точными,в отношении глубины опухолевой,инвазии,[205].
Одними, из наиболее стандартизированных методов исследования являются трехмерная ультрасонография прямой кишки [352].
Возможно; более сложным с методологической точки зрения в трехмерной* ультразвуковой1 диагностике является проблема автоматизированной* текстурной сегментации ультрасонограмм. Именно корректностью выделения* на* ультразвуковом изображении экспертно значимых зон определяется общая пригодность трехмерных диагностических данных. В большинстве работ, приведенных выше, текстурная сегментация не проводилась, так как трехмерные данные были представлены упорядоченным набором двухмерных срезов, обладающих прозрачностью, прямо связанной с величиной отраженного эхосигнала. Очевидно, если в трехмерном изображении известны координаты его основных текстур, то "полезность" такого изображения многократно возрастает, так как появляется возможность произвольных манипуляций с однородными текстурными зонами, составляющими в этом случае широко применяемые в трехмерном моделировании параметрические объекты [265, 287]. Такие объекты могут независимо друг от друга масштабироваться, изменять свою геометрическую