Ультразвуковая диагностика опухолей влагалища и вульвы

• Автор: Кузумова, Айна Алимсултановна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Обнинск
• Количество страниц: 101 с. : 37 ил.

Оглавление
ОГЛАВЛЕНИЕ
ОТ АВТОРА
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. Обзор литературы
ГЛАВА II Характеристика клинического материала и методы
исследования
ГЛАВА III. УТОЧНЯЮЩАЯ УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА
ОПУХОЛЕЙ ВЛАГАЛИЩА
ЗЛ. Возможности УЗТ при диагностике доброкачественных опухолей влагалища (ДОВ)
3.2. Ультразвуковая семиотика первичных злокачественных новообразований влагалища (ПЗОВ)
3.3. Ультразвуковая семиотика вторичных поражений влагалища
3.4. Доброкачественные вторичные изменения влагалища, воспалительно-дегенеративные
ГЛАВА IV. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ОПУХОЛЕЙ ВУЛЬВЫ
4.1. Ультразвуковая семиотика новообразований вульвы
4.2. Диагностика регионарных и отдаленных метастазов у больных с опухолью вульвы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
От автора
ОТ АВТОРА
Многообразие подходов в лечении и значительная степень риска хирургических вмешательств у больных злокачественными новообразованиями вульвы и влагалища, определяют интерес онкогинекологов к этому сложному разделу клинической медицины. История лечения рака влагалища и вульвы показала, что прогрессивное ее развитие невозможно без детальных знаний: диагностики; топографической анатомии и неординарной техники операций.
Для достижения главной стратегической цели - увеличения продолжительности жизни больных злокачественными новообразованиями вульвы и влагалища, необходимо каждую из составляющих использовать в полном объеме, постоянно развивать и совершенствовать. Основную тактическую задачу можно сформулировать, как разработка диагностических критериев, позволяющих оптимизировать выбор последовательности лечебных мероприятий у больных новообразованиями вульвы и влагалища, с учетом индивидуального прогноза заболевания. Решение такой задачи должно базироваться на универсальных принципах онкологии, поэтому в работе использовались диагностические, клинические и морфологические данные.
За постоянную помощь и поддержку в работе автор приносит глубокую признательность и благодарность своим научным руководителям.
Список сокращений
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
УЗТ — ультразвуковая томография;
ПЗОВ - первичные злокачественные опухоли влагалища ;
ВЗОВ - вторичные злокачественные опухоли влагалища (метастазы и рецидивы);
ДОВ - доброкачественные опухоли влагалища;
ВДИВ - воспалительно-дегенеративные изменения влагалища (гранулема и постлучевые изменения);
РВул — рак вульвы;
РЗОВул - редкие злокачественные опухоли вульвы;
НАМП - надвлагалищная ампутация матки;
РЭМ - расширенная экстирпация матки;
ЛД - лимфодиссекция;
КТ - компьютерная томография;
МРТ - магнитно-резонансная томография;
ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография;
Б.П.Г. - большая половая губа;
М.П.Г. - малая половая губа;
РШМ - рак шейки матки;
РТМ - рак тела матки;
ЛУ - лимфатические узлы.
Глава II.'Характеристика клинического материала и методы исследования

были обследованы, по месту жительства. В большинстве наблюдений получен материал для цитологического или гистологического исследований. При этом в 47 (39,5%) случаях, представленный стекло-материал для консультации морфоцитологов был малоинформативен, в связи с чем, повторно проведена пункция и биопсия новообразований. Повышенный уровень опухолевых маркеров: ХГ, СА-125, Са 19-9, Са- 153, БСС, РЭА, помогал в топической диагностике вторичных опухолей влагалища. Проведенный анализ анамнестических данных, включая больных с доброкачественной патологией, показал, что длительность заболевания от первых симптомов, до постановки диагноза составляла от 1 до 15 месяцев, в среднем 2-4 месяца. При метастатическом поражении история заболевания могла составлять 5 и. более лет. При анализе гинекологического анамнеза различий в состоянии менструальной и генеративной функций в зависимости'от гистологических типов опухоли, нами-не выявлено. Однако длительный анамнез болезни; более 3 лет, был при узловой форме эндометриоза влагалища. 12 (29,3%) пациенток с патологией вульвы длительно лечились по поводу лейкоплакии или крауроза. У пациентки с лейомиомой влагалища, миоматозная матка была удалена;за 4 года до выявления опухоли вагины.
У большинства больных имелась сопутствующая патология - 83 (69,7%), при этом с нарушением функции различных органов и систем - 45 (37,8%). У больных с первичной опухолью влагалища сопутствующая патология встречалась достоверно реже - у 12 (40%), чем у пациенток с опухолью вульвы - 37 (90,2%) и метастатическим - 34 (91,9%), (р<0,05)поражением. При патологии вульвы и вторичном поражении влагалища имелись сопутствующие заболевания у 71 (91%) больной, нарушение функций отмечено у 41 (52,6%) пациентки (р<0,05) (табл. 4).