Возможности магнитно-резонансной томографии в комплексной диагностике послеоперационных изменений при дискэктомиях поясничного отдела позвоночника

• Автор: Козырев, Сергей Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 124 с. : 49 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

Глава Е СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПРОБЛЕМЫ

ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ В ОЦЕНКЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРИ ДИСКЭКТОМИЯХ (обзор литературы)

1.1. Современные представления о морфогенезе и

принципах классификации послеоперационных изменений при дискэктомиях поясничного отдела позвоночника

1.2. Возможности лучевых методов исследования в

диагностике рецидивных грыж и послеоперационных изменений позвоночника

1.2.1. Традиционная рентгенография

1.2.2. Позитивная миелография
1.2.3. Компьютерная томография
1.2.4. Ультразвуковое исследование
1.2.5. Магнитно-резонансная томография
Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО
МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Методики обследования больных
2.2.1. Методика рентгеновской компьютерной томографии с
контрастированием
2.2.2. Методика магнитно-резонансной томографии
2.3. Методы статистического анализа

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ МАГНИТНО-РЕЗОГІАНСНОЙ
ТОМОГРАФИИ В ВИЗУАЛИЗАЦИИ СОСТОЯНИЯ МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА ПРИ НОРМАЛЬНО ПРОТЕКАЮЩИХ ПРОЦЕССАХ ПОСЛЕ
ДИСКЭКТОМИИ
3.1. Характеристика больных контрольной группы
3.2. МР-семиотика оперированного межпозвоночного двигательного сегмента в послеоперационные периоды..
3.2.1. Межпозвоночный диск
3.2.2. Послеоперационный отек мягких тканей
3.2.3. Костный дефект оперативного доступа
3.3.3. Серома
3.2.4. Грануляционная ткань
3.2.5. Послеоперационное расширение регровертебрального
венозного сплетения (Бетсоиа)
3.2.6. Гипертрофия желтой связки
3.2.6. Рубцовые изменения
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ
ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ИЗМЕНЕНИЙ И
РЕЦИДИВОВ ГРЫЖ МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА.
4.1. Лучевая диагностика послеоперационной эпидуралыгой
гематомы
4.2. Лучевая диагностика послеоперационного дисцита
4.3. Лучевая диагностика послеоперационного
спондилодисцита
4.4. Лучевая диагностика послеоперационного
псевдоменингоцеле
4.5. Лучевая диагностика послеоперационного
эпидурального фиброза

4.6. Лучевая диагностика неудаленных фрагментов
оперированного диска
4.7. Лучевая диагностика рецидива грыжи оперированного
диска
4.8 Лучевая диагностика грыж межпозвоночных дисков
других уровней
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

эпидуральной клетчатки, оболочек мозга, формирующихся и сформированных абсцессов (Ахадов Т.А., 2000; Кархан В.Б., 2000; Цементис С.А., 2005; Maroon J.C., 1999; Pfirrman C.W., 1999; Hsu J.S., 2004).
Однако, несмотря на лидирующее положение МРТ в ряду диагностических методов, она не лишена недостатков. Так, проведение МР -исследования связано с помещением пациента в геометрически стесненное пространство, что является . относительным противопоказанием для пациентов, страдающих клаустрофобией (Марусина М.А., 2006; Zimmerman, W., 2000). Абсолютными противопоказаниями к проведению исследования является наличие у больных металлических клипс и протезов, кардиостимуляторов, а также инородных металлических тел в организме (Ахадов Т.А., 2000; Хелимский А.М. 2000; Труфаиов Г.Е., Фокин В.А., 2007; Холин A.B., 2007; Мкртычан М.А., 2008; Haaga J.R., 2009). Еще одним существенным недостатком, по мнению A.B. Холина (2007), является возникновение выраженных артефактов от парамагнитных металлов. Кроме того, под действием магнитных полей и радиочастотных импульсов может нарушиться функционирование искусственных водителей ритма сердца.
Существуют определенные трудности в интерпретации данных МРТ у больных, перенесших дискэктомию. Сложную задачу представляет дифференциальная диагностика между эпидуральным рубцом и рецидивной грыжей межпозвоночного диска (Труфанов Г.E., 2007; Холин A.B., 2007). Не всегда удается выявить рецидив грыжи межпозвоночного диска в первые недели после операции. На полученных изображениях отмечается значительное повреждение тканей в области оперативного вмешательства и отек, которые оттесняют твердую мозговую оболочку, создавая эффект объемного образования. Эти ткани по интенсивности МР-сигнала негомогенны и на Т1-ВИ соответствуют мышечной ткани, а на Т2-ВИ - превосходят ее (Warren R., 2000; Tropiano P., 2003).
Некоторые авторы считают, что при оценке наличия или отсутствия петрификатов, газа, определения размеров остеофитов, детализации