Ультразвуковая диагностика мягкотканных образований опорно-двигательного аппарата.

• Автор: Пугачева, Елена Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 129 с. : 24 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
ГЛАВА 1. Современное состояние лучевой диагностики мягкотканых образований опорно-двигательного аппарата (обзор
литературы)

ГЛАВА 2. Общая характеристика больных и методики исследования

2Л Общая характеристика больных

2.2 Морфологическая верификация диагноза

2.3 Методика цветного дуплексного сканирования

2.3.1 Ультразвуковая диагностика в В-режиме серой шкалы

2.3.2 Цветное картирование кровотока

2.3.3 Спектральная доплерография

2.4 МРТ - диагностика новообразований
2.5 КТ - диагностика новообразований
2.6 Методы статистической обработки материала исследования
ГЛАВА 3. Результаты исследования
3.1 Результаты клинического исследования больных
3.2 Результаты исследования в В-режиме
3.3 Сравнение групп доброкачественных и неопухолевой природы образований
3.4 Цветовое допплеровское и энергетическое картирование
3.5 Результаты МРТ диагностики
3.6 Результаты КТ диагностики
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
УЗИ - ультразвуковое исследование МРТ - магнитно-резонансная томография КТ - компьютерная томография ЦЦК - цветное доплеровское картирование ЭК - энергетическое картирование
TAV или Vmed. - усредненная по времени скорость кровотока RI - индекс резистивности, индекс сосудистого сопротивления PI - пульсационный индекс
ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. В последние годы сохраняется интерес к
изучению мягкотканых новообразований опорно-двигательного аппарата. Это связано с целым рядом факторов: многообразием морфологического строения, локализации, клинических проявлений; быстрым ростом и агрессивным течением сарком; частым и упорным местным рецидивам сарком мягких тканей; склонностью в большей степени к гематогенному, чем лимфогенному метастазированию; значительным диагностическим трудностям в определении природы опухоли и ее местного распространения, особенно при рецидивах. Все это, в конечном итоге, приводит к частым врачебным ошибкам в вопросах диагностики и лечения как на ранних, так и на поздних стадиях заболеваний, и необходимостью выполнения
обширных калечащих операций, к неблагоприятным прогнозам заболевания и поиску адекватных методов лечения ( Pino G. et al., 1993; Robbin M.R. et al, 2001; Taeger G.et al. 2004; Алиев M.Д. 2004; Жамгарян Г.С, 2009; Elwang S., Panicek D.M., 2009).
Общеизвестным фактором, характеризующим медико-социальную значимость проблемы, является то, что эта патология характерна для молодых людей трудоспособного возраста (Еverbeck V. et al., 1995).
Свыше 40% всех сарком мягких тканей локализуется на нижних конечностях, а вместе с ягодичной областью их частота достигает 60%, причем 75% из них локализуется на бедре и в области коленного сустава. Верхние конечности поражаются в 15-20% наблюдений . Таким образом, 60% сарком мягких тканей локализуются на конечностях, около 30% на туловище 10% -на голове и шее (Lawrens W.Jr., Donegan W.L., Natarajan N. et al 1987; Suit H.D., Spiro H.J., Mankin H.J, 1996;Alexander A.A.et al.,1997; Решетов И.В., Махсон A.H., Дрошнева И.В. и др. 2004)

выше, чем у доброкачественных, что в свою очередь объяснялось большой извитостью сосудов и наличием стенозов и окклюзий. Таким образом автор делает вывод, что, с применением допплерографии повысилась диагностическая эффективность комплексной сонографии , но проведение допплерометрии нецелесообразно, так как в выполненных исследованиях не было выявлено достоверной корреляции количественных показателей интратумарозного кровотока с характером опухоли. Кроме того, этот этап является наиболее длительным и неоправданно затягивает время исследования.
Исследования Ф.И. Тодуа, С.Д. Кахадзе и Д.Г.Гачечиладзе (2006) говорят о том, что уже наличие 3 и более васкулярных локусов внутри образования, их извитость уже говорят о злокачественности. Спектральный анализ кровотока в этом исследовании также говорит, что скоростные показатели варьируют в широких пределах.
Все вышеперечисленные сведения носят разрозненный характер. Поэтому исследования в этом направлении продолжаются.
Используя методику УЗИ в В-режиме серой шкалы можно выявить ( Долганова Т.И., Куфтырев Л.М., и др. 1997г.; Авдей Л.Л., Руцкая Е.А. 1990г.; БаЛисИт А.,Витей Б-ЛХ, МисЬе1 Д. 1998г.)
- изменение поверхности кости, надкостницы, её утолщение , отслоение , улотнение;
- наличие разрушения кортикального слоя, характер границ деструкции;
- полостные внутрикостные образования , прилежащие близко к поверхности кости, их форму, конфигурацию, протяженность, объем и структуру содержимого;
- экстраоссальные образования;