Ультразвуковые пренатальные маркеры врожденных и наследственных заболеваний в ранние сроки беременности

• Автор: Алтынник, Наталья Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 162 с. : 49 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1.
СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ЭХОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ МАРКЕРОВ ВРОЖДЕННЫХ И НАСЛЕДСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РАННИЕ СРОКИ БЕРЕМЕННОСТИ
(Обзор литературы)
1Л. Пренатальные эхографические маркеры хромосомных аномалий в 11-14 недель беременности
1Л Л. Толщина воротникового пространства плода
1Л.2. Носовые кости плода
1 Л.З. Лицевой угол
1 Л.4. Кривые скоростей кровотока в венозном протоке
плода
1Л.5. Трикуспидальная регургитация
1Л.6. Алгоритмы комплексной оценки эхографических маркеров хромосомных аномалий при скрининговом ультразвуковом обследовании в 11-14 недель беременности
1.2. Схемы пренатальной ультразвуковой оценки анатомических структур плода для диагностики врожденных пороков в 11-14 недель беременности
1.2.1. Возможности пренатальной эхографии в ранней диагностике спинномозговой грыжи у плода и оценке IV желудочка головного мозга
1.2.2. Единственная артерия пуповины как маркер врожденных и наследственных заболеваний и возможности пренатальной эхографии в ее ранней диагностике

1.2.3. Возможности пренатальной эхографии в ранней диагностике аноректальной атрезии
ГЛАВА 2.
КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ
БЕРЕМЕННЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных беременных
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3.
РАЗРАБОТКА НОРМАТИВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ТОЛЩИНЫ ВОРОТНИКОВОГО ПРОСТРАНСТВА, ДЛИНЫ НОСОВЫХ КОСТЕЙ И ДИАМЕТРА IV ЖЕЛУДОЧКА ГОЛОВНОГО МОЗГА ПЛОДА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЕГО КОПЧИКО-ТЕМЕННОГО РАЗМЕРА В
14 НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТИ
3.1. Толщина воротникового пространства
3.2. Длина носовых костей
3.3. Диаметр IV желудочка
ГЛАВА 4.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ВОСПРОИЗВОДИМОСТИ ИЗМЕРЕНИЯ ТОЛЩИНЫ ВОРОТНИКОВОГО ПРОСТРАНСТВА И IV ЖЕЛУДОЧКА ГОЛОВНОГО МОЗГА ПЛОДА ОБЫЧНЫМ МЕТОДОМ И ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ПОЛУАВТОМАТИЧЕСКОГО МЕТОДА
4.1. Толщина воротникового пространства
4.2. Диаметр IV желудочка

ГЛАВА 5.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЦЕННОСТИ ЭХОГРАФИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ ХРОМОСОМНЫХ АНОМАЛИЙ ПРИ СКРИНИНГОВОМ УЛЬТРАЗВУКОВОМ ИССЛЕДОВАНИИ В
ГЛАВА 6.
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ПРОТОКОЛА ОЦЕНКИ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ АНАТОМИИ ПЛОДА ДЛЯ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ ПРИ СКРИНИНГОВОМ УЛЬТРАЗВУКОВОМ ИССЛЕДОВАНИИ В 11-14 НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТИ
6.1. Диагностическое значение оценки IV желудочка плода для пренатального ультразвукового выявления спинномозговых грыж в ранние сроки беременности
6.2. Оценка пупочных артерий на уровне мочевого пузыря плода для ранней диагностики единственной артерии пуповины
6.3. Диагностическое значение оценки прямой кишки плода в ранние сроки беременности для ранней пренатальной диагностики аноректальной атрезии
11-14 НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТИ
5.1. Толщина воротникового пространства
5.2. Носовые кости
5.3. Венозный проток
5.4. Трикуспидальная регургитация

ГЛАВА 7.
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

По данным В. Csapo и соавт. (2003), причинами не успешной визуализации костей носа плода в ранние сроки беременности являются высокая двигательная активность плода (8,5% наблюдений) и в 5,1% случаев - малые размера плода (копчико-теменной размер <50 мм).
По данным P. Hui и соавт. (2002), во всех наблюдениях исследование костей носа плода в ранние сроки беременности продолжалось менее 10 минут и в среднем составляло менее 3 минут.
Наряду с этим результаты нескольких исследовательских групп убедительно продемонстрировали, что на воспроизводимость оценки костей носа плода существенное влияние оказывает опыт специалистов. Так, М. Senat и соавт. (2003) установили, что расхождения между тремя специалистами при оценке костей носа плода в 11-14 недель беременности были отмечены в 19,5-27,8% случаев. В исследованиях W. Henrich и соавт. (2003) был отмечен факт, что в 5 из 6 случаев при ретроспективном анализе эхограмм была идентифицирована носовая кость у плодов с синдромом Дауна, хотя первоначально при ультразвуковом исследовании в 11-14 недель беременности было зарегистрировано ее отсутствие. По мнению израильских исследователей М. Bronshtein и Е. Zimmer (2003), отсутствие изображения костей носа у нормальных плодов в 14-16 недель беременности является достаточно частой находкой при использовании только срединного сагиттального сечения. Также в исследованиях частота обнаружения синдрома Дауна составила 52-80%. Оценка носовых костей плода в этих исследованиях осуществлялась не только по факту наличия или отсутствия их изображения, но и нормальной длины, так как гипоплазия носовых костей плода также считается пренатальным эхографическим маркером хромосомных аномалий в ранние сроки беременности.