Эффективность стентов с лекарственным покрытием в лечении у больных с хроническими окклюзиями коронарных артерий

• Автор: Масленников, Михаил Андреевич
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 157 с. : 12 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ АД - артериальное давление АКШ - аортокоронарное шунтирование ВЭМ - велоэргометрия НС - нестабильная стенокардия ДВ - диагональная ветвь ДЦС - должный диаметр сосуда ИБС - ишемическая болезнь сердца ИМ - инфаркт миокарда КА - коронарная артерия КАТ - коронарная ангиография КАП - коронарная ангиопластика КС — коронарное стентирование JIKA - левая коронарная артерия ЛЖ - левый желудочек МДС - минимальный диаметр сосуда ОА — огибающая артерия НС - нестабильная стенокардия СН - сердечная недостаточность ОА — огибающая артерия ФВЛЖ — фракция выброса левого желудочка ПКА - правая коронарная артерия

ПНА - передняя нисходящая (межжелудочковая) артерия

ЧКВ - чрескожные коронарные вмешательства

ЧСС - частота сокращений сердца

СРБ - С-реактивный белок

ЭКГ - электрокардиография

ЭхоКГ - эхокардиография

АСС - Американская коллегия кардиологов

ПМЖВ - передняя межжелудочковая ветвь

АНА - Американская ассоциация сердца

ТЛАП - транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика TIMI - (Trombolysis In Myocardial Infarction) - классификация
восстановления кровотока в коронарной артерии (была исходно предложена для оценки тромболизиса при ИМ)
ФК - функциональный класс ФР - фактор риска ХС - холестерин
ХСЛНП - холестерин липопротеинов низкой плотности ОВ - огибающая ветвь ОХС - общий холестерин
NYHA - классификация Нью-Йоркской ассоциации сердца УмЛЖ - объем миокарда левого желудочка

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений и обозначений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Эндоваскулярные методы лечения ИБС на современном этапе
1.2. Эндоваскулярные лечение хронических окклюзий
1.3. Клиническая эффективность коронарного стентирования в лечении хронической окклюзии у больных ИБС
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1 Схема исследования
2.2 Клиническая характеристика обследованных пациентов
2.3 Протокол исследования результатов
2.4 Методы исследования больных
2.5 Протокол проведения коронарного стентирования
2.6 Статистическая обработка материала
Глава 3. Результаты
3.1 Сравнительная клиническая характеристика больных в группах инвазивного и медикаментозного лечения
3.2 Сравнительная морфологическая характеристика больных в группах инвазивного и медикаментозного лечения
3.3 Тактика и стратегия выполнения реканализации и стентирования окютюзированных коронарных артерий
3.4 Непосредственные ангиографические и клинические результаты стентирования окклюзированных коронарных артерий
3.5 Нежелательные проявления и осложнения стентирования коронарных артерии при окклюзирующих поражениях коронарных артерий
Глава 4 Отдаленные результаты стентирования при окклюзирующих поражениях коронарных артерий
4.1 Ангиографические результаты
4.2 Клинические результаты
4.3 Отдаленные сравнительные результаты инвазивного и медикаментозного лечения
Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации ИЗ
Список литературы

артериальная гипертония, почечная недостаточность и др.), различными морфологическими особенностями (кальциноз, сосуды малого диаметра и др.) и различной локализацией поражения (ПНА, ОА и ПКА). Отдаленные результаты эндоваскулярного лечения могут значительно различаться у разных категорий больных, поэтому необходим дифференцированный анализ результатов вмешательств у больных с различными характеристиками, что и будет сделано в настоящей работе.
1.3. Клиническая эффективность эндоваскулярного лечения хронических окклюзий коронарного русла
Целесообразность эндоваскулярного вмешательства на гемодинамически значимых стенозах в настоящее время ни у кого не вызывает сомнения. Тем не менее, относительно клинической эффективности реканализации хронических окклюзий нет единого мнения. У больных с постепенным формированием хронической окклюзии, как правило, развивается компенсаторное коллатеральное кровоснабжение постокклюзионного русла, что в большинстве случаев не сопровождается развитием крупноочаговых изменений миокарда. При формировании хороших коллатералей достоверной клинической симптоматики может не быть, нагрузочные тесты не всегда выявляют признаки ишемии миокарда и поэтому целесообразность инвазивного лечения в этом случае остается достаточно сомнительной по мнению некоторых авторов. Малоперспективность реканализации хронических окклюзий при отрицательных нагрузочных тестах многие исследователи обосновывают отсутствием убедительных научных данных о непосредственном положительном клиническом эффекте такого вмешательства у ряда больных.
Современные эндоваскулярные технологии постоянно совершенствуют технику вмешательства и расширяют возможности открыть окклюзированную артерию. В настоящее время это можно сделать при самых разнообразных морфологических вариантах поражения у подавляющего